近日，刘亚仁因违规服用“异丙酚”遭逮捕，滥用该药曾是迈克尔杰克逊死亡原因之一。这种似“牛奶”的麻醉剂是“药”还是“毒”？

整理/新媒体编辑   段大卫

近日，曾多次斩获影坛大奖的韩国演员刘亚仁因吸毒事件引起关注。

（图源：theqoo）

据《东亚日报》报道，刘亚仁从2021年就开始习惯性长期使用异丙酚。韩国食品医药品安全处掌握了刘亚仁从2021年开始辗转多家医院接受异丙酚处方的所谓“医疗购物”情况，并于去年11月委托警方进行调查。随后，“刘亚仁确认吸毒”的话题，登上了微博热搜。

（图源：新浪微博）

其实，注射异丙酚在韩国娱乐圈并不是什么新鲜事，曾主演中国影视《宝莲灯》的韩国女星朴诗妍，就因长期非法使用异丙酚被判处有期徒刑八个月，缓期两年执行。根据警察事后调查，发现其非法注射异丙酚多达185次后，导致韩国KBS直接下达禁演令。

（图源自网络）

同样的情况还有韩国女星李丞涓、张美仁爱与玄英，根据警方的调查，她们自2011年开始非法注射异丙酚，次数分别为111次、95次、42次。有趣的是，这几位女星声称是在整形医院进行疼痛治疗和美容时注射的异丙酚，在曝光后都坚称自己没有药物滥用。

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形似“牛奶”的麻醉剂

异丙酚，又名丙泊酚，于1970年首次发明，1977年首次临床试验，1989 年经FDA批准进入临床应用，目前在中国乃至全世界已广泛应用。由于外观为乳白色的液体，酷似牛奶，因此注射丙泊酚被麻醉医生及外科医生戏称为打“牛奶针”。

▲异丙酚注射器（图源：视觉中国）

作为一种在临床上广泛使用的超短效静脉麻醉剂，异丙酚的麻醉效应特点是起效非常快，在实际操作中，正常体重成年人使用100-150mg，10秒左右就可以进入梦乡。

注射后醒来也不像其他麻醉药会产生强烈恶心、呕吐等反应，因此非常受欢迎 。临床常用于门诊小手术、无痛胃肠镜检查、无痛人流、小儿麻醉、神经外科手术等。

异丙酚之所以让人上瘾，是因为有的人将其用于缓解疼痛、压力、焦虑、失眠等轻度镇静时，会产生一种类似吸食可卡因等精神兴奋剂的欣快感觉，从而导致长期滥用成瘾。

根据美国成瘾研究中心设计的药物欣快效应（MBG）评分显示，吗啡、海洛因的MBG评分为9.8，大麻的MBG评分为4.7，而异丙酚的MBG评分可高达10. 5，也由此表明异丙酚是具有药物滥用和依赖性的潜力。

研究表明，注射异丙酚让人产生欣快感，是因为其能刺激中脑腹侧被盖区多巴胺能神经元，增强分泌多巴神经递质（人体体内的快乐因子），以及伏隔核中多巴胺的浓度，从而产生放松、兴奋等愉悦感受，这与阿片类、可卡因和苯丙胺等毒品的药物原理类似。

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此外，异丙酚同苯二氮卓类、巴比妥类、酒精等常见的滥用药物同为γ-羟基丁酸（GABA）A受体的激活剂，与其结合后可增加谷氨酸能神经元兴奋性突触传递并释放于VTA，刺激中脑VTA 区的多巴胺能神经元，从而促进异丙酚滥用和依赖性。

事实上，滥用异丙酚造成的依赖和滥用从上世纪90年代就有报道，大多数滥用者第一次使用都是从缓解紧张、失眠、压力开始，长期使用后产生依赖并上瘾。目前异丙酚滥用群体欧美以美国、德国为主，亚洲则是韩国居多，位列麻醉娱乐性药物应用中第四大滥用药物。

根据韩国食品药品监督管理局(KFDA) 报道，异丙酚盗窃事件2009年发生396例，2010年548例，2011年850例，发生率逐年显著升高，且考虑到KFDA的报告率不佳，异丙酚盗窃的实际数量可能还要高得多，这些数据足以证明异丙酚在韩国的滥用现象非常严重。

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究竟是“药”还是“毒”

（图源：视觉中国）

毒品与药品像是一个硬币的正反两面，合理使用救人，滥用祸害无穷。因此合理用于医疗目的，以及为病人解除病痛的就是药品，反之，为了享受使用后产生的欣快感而滥用的就成了毒品。从法律的角度来讲，违背法律规定生产、使用的药品就是毒品，法律规定范围之内的就是药品。

《刑法》第三百五十七条，本法所称的毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

我国法律上对毒品的认定，采取目录化管理。判断某种物质是否毒品，就看相关目录内是否有该物质。相关目录包括《麻醉药品品种目录》《精神药品品种目录》《非药用类麻醉药品和精神药品增补管制目录》以及公安部、国家卫健委和国家药品监督管理局联合发布的其他管制公告。

根据目前的规定来看，异丙酚并不在上述管制目录中。异丙酚只是属于《国家基本药物目录2018版》中的麻醉药。因此，在我国异丙酚的使用不视为毒品犯罪，但在使用时，也会受到严格监管。

这种药物早在2011年2月，就被韩国食品医药品认证厅规属于“精神性医药品“，除治疗目的以外严禁使用，违者将按吸毒罪追究法律责任。此前韩国法庭之所以认为女星朴诗妍、李丞涓、张美仁爱与玄英注射异丙酚是药物滥用行为，这是因为她们使用的频率、次数和剂量早已经超出医疗的范围，而且还进行私自非法注射，这个时候的异丙酚早就从一种麻醉剂变成了毒品。

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滥用异丙酚危害大

再好的药，不善用便是毒药。研究表明，异丙酚的滥用和药物依赖对于日常行为会产生很大的影响，因为异丙酚的依赖主要为强烈的心理依赖，因此会对使用的频率和次数失控。

精神方面主要表现为躁动不安，步态不稳，言语不清，流鼻涕、打哈欠，全身出现酸痛抽搐、头昏等症状，甚至还会出现幻觉冲动，发生攻击行为。异丙酚对人体大脑皮层下中枢产生作用，引起脑部化学物质改变，在情绪方面会导致人的思维方式和精神行为变化，表现出情绪低落，烦躁，自制力减弱。

（图源：央视新闻）

异丙酚还有一个致命的副作用会严重呼吸抑制，一旦过量注射就会导致使用者呼吸暂停而死亡，美国天皇巨星迈克尔·杰克逊死亡原因之一就是被其私人医生注射了过量异丙酚。

（图源：视觉中国）

基于异丙酚带来的舒适睡眠和可能的欣快感，长期使用是有可能成瘾的。总之，使用得当，它是陪伴你安全平稳度过手术关卡的好伙伴；错误的应用，可能会摇身一变成为夺命的凶器。

（综合自央视网，极目新闻，新京报，“毒言毒语”公众号等）