变性手术只能改变生殖器官的外形，却不能改变性别的实质。它满足了变性人的心理需求，却剥夺了他们生儿育女的权利。

撰文 黄佳(上海交通大学医学院博士)

最近，一位72岁老人做变性手术的新闻又一次刷新了大家对变性的认识。变性已经不是遮遮掩掩的话题，不过，说到变性，这其中也有很多非行业人士、非亲身经历者不知道的事。

72岁老人的这种情况我们称之为易性癖，它的出现原因与遗传、环境、生理、心理等多种因素密切相关。虽然易性癖的发病率不高，国外有统计资料表明其发病率为1/100000～1/50000，男女比率为3:15，但是，它的表现却十分恶劣，会严重影响到学习、工作和生活，甚至出现自残、自杀的现象，我们分析这种心态的出现有两个原因。

第一种由先天性遗传决定。找不到原因，就是从内心认定了自己的性别，可能从小就出现，亦有可能是后天的某个生活细节唤起了内心深处住着的那个性别。

第二种由后天内分泌引起。针对第二种情况，我们又可以细分为：儿童时受异性化环境的熏陶;环境的干预;事业打拼或压力所迫;以及遭受重大打击等几种原因。

那么，想要做变性手术的话，都要经历些什么?女性转变为男性的易性手术较为复杂，难度大。手术包括：乳腺切除、乳头整形使乳房男性化;切除生殖器卵巢、输卵管、子宫和阴道;阴茎再造，包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形三部分，其中最难的是尿道形成。不过子宫和卵巢可以选择不切除，日后仍然具有生育功能，在美国已有报道。

目前变性手术主要针对男性。手术包括去除原来的性器官和新性别的性器官再建，具体包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。医生会在术者阴囊上切开切口，剌开皮肤并切除两侧的睾丸。随后，向阴茎传递神经信号的背神经丛被切除，再将阴茎海绵体尽可能完全切除。然后，医生将尿道切短，将其安置到人造阴道的合适位置，让他们可以和正常女性一样排尿。女性外阴再造与成形，阴囊的皮肤会被一分为二并进行修剪，构成大阴唇和小阴唇，也就是阴道口外部的内外两层“唇状”结构。男性乳腺组织量少，胸廓宽大，故一般选用较大容量的乳房假体植入胸大肌下，手术步骤与女性隆乳术基本相同。

传统的变性手术，只能造就一个看得见的外形，因此没有性能力，所以变性人不会主动有性的要求，全靠长期服用性激素，长此以往，人就会产生高血压、心脏病、糖尿病、乳腺癌等一系列并发症。随着技术的发展，目前已经能够为变性人再造一个有生命力的性器官，使病人分泌内源性激素，免去了诸多后遗症。还可实行显微外科手术，减少了创伤的同时，采用药物治疗克服机体的相互排斥，使变性人可以健康生存。

然而我们需要知道的是，变性，不只是做个手术。变性手术只能改变生殖器官的外形，却不能改变性别的实质。它满足了变性人的心理需求，却剥夺了他们生儿育女的权利。

变性手术的成功和不断发展，无疑给一批试图通过变性解脱痛苦的人带来了希望，但毋庸置疑，也带来了一系列家庭、社会、伦理、法律等方面的问题。无论外界如何看待，变性人自己一定要加强意志锻炼，增强心理抗压能力和适应能力。河莉秀、金星等变性人术后能够幸福生活，主要原因就在于他们强大的内心和适应生存能力。■