文/京虎子 医学科普作家

口腔溃疡指的是嘴里或者牙龈上的白色小病变，没有传染性，也不会通过接吻传染。这东西和普通感冒一样很常见。嘴里有溃疡后常常很疼，严重时吃饭、喝水甚至说话都有困难。于是，溃疡就成了“上火”这个民族文化重要组成部分的一大表现，然而，口腔溃疡是“上火”引起的吗?

口腔溃疡的发病率可达66%，这还不包括因为感染、创伤、药物、水疱性疾病、过敏等由各种原因引起的口腔溃疡，换句话说，大部分口腔溃疡的原因还不清楚。有一些可能的原因，症状虽然只有一个，但原因可能有好几种。

口腔溃疡会自愈的，只是时间长短不一。大约1/5的人会反复出现口腔溃疡，其原因同样不清楚。口腔溃疡关键不在于大小，而在于多久愈合，如果三周以上还不愈合，很可能是身体有某种问题了。

常见的问题之一是人体内的维生素缺乏，B12和叶酸缺乏会引发口腔溃疡。叶酸属于美国强化谷物添加的营养物之一，强化麦片和酸奶中B12含量较高，这就是为什么有些人在中国常患口腔溃疡，到美国后基本上不患口腔溃疡的原因之一。

老年人易出现B12缺乏，还有一种情况是自身免疫导致的恶性贫血。在中国如果常患口腔溃疡的话，尝试多吃富含B12和叶酸的食物，或者含有叶酸和B12的复合维生素片，试试有没有改进。

锌、铁和钙等营养元素缺乏也会引发口腔溃疡。钙和铁也属于美国强化谷物添加的营养物，特别是钙，在奶制品中都有添加。美国的饮食结构中奶制品的比例比中国高多了，这也是很多人到美国后基本上不再患口腔溃疡的原因。多吃富含锌、铁和钙的食物是预防口腔溃疡的方法。缺铁性贫血也是引发口腔溃疡的一个原因，尤其是女性，特别是月经量大或者孕妇，如果口腔溃疡许久不愈合的话，要查一查是不是有缺铁性贫血。

通常认为，压力也会引起口腔溃疡。一种假设是溃疡一直在但没有感觉，当压力存在时，对疼痛过于敏感了;另外一种假设是本来无溃疡，压力使得免疫功能下降，导致口腔发生变化，出现溃疡。但这些假设并没有被证实。

“忌口”这个词跟“上火”的使用频率差不多，一有点什么事，就要忌口。医生们也不管不顾地随时交待让病人忌口，反正不吃这不吃那也坏不了事。其实这些忌口绝大多数是毫无必要的。

有一种情况有可能要忌口，就是口腔溃疡。有的人吃巧克力之后长溃疡，这是因为他们对可可碱敏感;还有人一吃莓类就长溃疡，草莓、蓝莓、黑莓都一样，这是因为他们对莓类中的水杨酸敏感。其实，很多饮食都可能长溃疡，因为水杨酸在饮食中很普遍，比如西红柿、柠檬、橙子、菠萝、苹果、坚果、奶酪以及很多其他水果和蔬菜，彻底对含有水杨酸的饮食忌口基本上是不可能的，好在这些食物中水杨酸含量不一，不会吃了都长溃疡，也不会每次吃了都长，只能靠自己尝试了。这些饮食因素因人而异，所以就不存在普遍性的因为口腔溃疡而忌口的说法了，大多数人是没事的。

肠道疾病是口腔溃疡的原因之一，如果口腔溃疡经常发作而且伴随体重下降和疲倦的话，就要考虑这个原因了。还有一些疾病也会引起口腔溃疡，比如反应性关节炎。病毒感染的一个症状是口腔溃疡，这些病毒有单纯疱疹病毒、水痘、引起手足口病的病毒。如果免疫功能出现问题的话，就有可能出现口腔溃疡。

此外，还有很多大家平时没有关注到的可能引起口腔溃疡的因素，比如牙膏和漱口液中所含的月桂基磺酸钠，一些药物比如布洛芬可能导致口腔溃疡。戒烟有可能引起口腔溃疡，可能的原因是烟草使得口腔变得更不容易被伤害，戒烟后长溃疡是因为本身具有其他引起溃疡的因素，改正了就好。

口腔溃疡罕见的原因是口腔癌。从危险因素上看，女人比男人容易得口腔溃疡。1/3到40%的常患口腔溃疡的人有家族史，原因可能和基因有关。如果溃疡很大、时间超过三周、不断扩展、疼得厉害、高烧，就要去看医生了。■