文/曾光 中国疾控中心流行病学首席科学家

　　什么是健康素养?原卫生部曾对此下了定义，健康素养是指人的一种能力，一个人可以获取和理解基本的健康信息和服务，并且利用这些信息和服务做出正确的判断和决定，以维持并促进自己的健康。你能够获取并理解，然后改变自己的行为，做到这点才能说你有健康素养。

　　有健康素养其实是不容易的。我认为，不仅对老百姓要提健康素养，对全社会的人都需要提健康素养，对国家的领导人也需要提，他们对健康的理解要影响到全国。政治家的健康素养搞高了，很多重大问题的方向就变了。医学专家也要讲健康素养，并不是学医的就懂健康素养。男医生的吸烟率很高的，做疫苗的话，有一些临床大夫还做疫苗接种的反向宣传，他只管看病，对其它公共卫生却不关心。媒体的健康素养也尤其重要，如果宣传错了，起的副作用也会很大。

　　群众的健康素养跟国家的发展水平有关系，跟国民教育水平有关系，也跟健康宣传教育活动有很大的关系。并不是天天看电视，看养生节目就有健康素养，因为他很可能只是凭兴趣看，了解得并不全面，而且很可能把最重要的健康点落下了。

　　电视上的健康节目有很多好的东西，但是也有不足的地方。有些节目里，提醒和强调的往往是一些小概率事件，嘉宾讲得绘声绘色，以为每个人都可能发生，实际上可能就是十万人发生一个，甚至上百万人发生一个的概率。强调这样的小概率事件，对老百姓的帮助不是很大。

　　如果说健康素养要做到最基本的66条，你把这66条都坚持做了，对一个人来讲就达到了90%的健康素养。注重最基本的，同时也是最重要的要素，在这方面没有遗漏，就非常不错了。如果你把那百万分之一概率发生的知识点记得很牢，对于可能有十分之一概率发生的事都没有注意到，就很不应该了。

　　健康素养的核心观念是预防为主，有健康素养的人一定会是这样。我们说疾病有三级预防，一级预防是预防疾病的发生，比如不吸烟，不酗酒，及时接种疫苗，空气污染时戴口罩。

　　二级预防是早发现，早就诊，早治疗。人到一定年龄以后，比如45岁以后要注意自己的健康，发现自己的呼吸系统有问题，你要早点做胸透，胸透的结果可以发现一部分的问题，岁数大的人每年都要做胃镜和肠镜。国内推行的两癌普查——宫颈癌和子宫内膜癌，还有乳腺癌都是很重要的。

　　三级预防是已患病后，人不管生了什么病都能想办法做得更好。很多中国人寿命延长的原因就是带病还活了好几年，我本人的血压很高，但是通过及时服药可以不让它出现脑中风。

　　心血管疾病预防和治疗的花费比为1：400，做好预防非常重要，做好预防不意味着吃保健品就可以做到。要是治疗的话花钱更多，所以聪明的人应该知道把钱和精力花在预防上。

　　此外，我认为“零级预防”也很重要，它指的是通过制定科学的政策和立法以及有效的实施，改变危险因素赖以产生和发展的社会环境因素，避免或限制这些因素的发生。它要做的就是消除可能导致疾病发生的危险因子。要做到这点，往往需要通过制定公共政策进行预防。比如戒烟问题，我们做了很多宣传工作，可是宣传了很多年中国人群的吸烟率还是那么高。有一部分人戒烟，还有相同人数的更加年轻的人开始吸烟。但是，提高烟草税的效果就会不一样，美国纽约的烟草税提高到了30%以上时，吸烟率大幅度下降，这就是政策的力度。

　　全方位的健康是一种使身体、心理和社会相适应的完好状态，而最基本的也是最重要的健康生活方式，就是努力增强健康素养。如果说所有的健康要素是100%的话，16%是由遗传因素决定的，临床治疗则占了8%，卫生政策可以帮你解决的占16%，有60%是靠你后天的行为。也就是说，决定健康的60%要素是掌握在自己手中的，8%还可以就医，政府做好的话，还可以给你提高16%，把这些都做好，大家的健康就会比较有保障了。■

　　(整理自作者演讲，有删节)