文/白衣咸饭 妇产科主任医师，医学科普作者

　　现代医学中只有产假，没有坐月子之说。我学了多年医，真要我把“坐月子”翻译成洋文，还真不知道该怎么译，因为这是中国特色。

　　以前医学不发达，产后很容易感染。产后宫颈口处于开放状态，下生殖道内的细菌很容易上行感染子宫内膜，导致子宫内膜和子宫肌层发生炎症，临床上称为急性子宫内膜炎子宫肌炎。发炎后人就会发热，以前把所有产后发热都称为产褥热，实际上是不准确的，因为乳腺炎、肺炎等其它原因也会引起发热。

　　急性子宫内膜炎如果治疗不及时，感染灶还会继续通过输卵管到达盆腔，引起急性输卵管炎、卵巢炎、盆腔脓肿甚至全腹腔-盆腔腹膜炎，最后出现败血症，导致病人死亡。在没有现代医学的时代，孕产妇死亡率高达1500/10万/年，感染占了很大比例。新法接生后，因产褥感染而死亡的产妇已很罕见，但是产褥感染还时有所闻。由于产褥感染时，产妇会有发热、寒战，所以中医认为产后容易“伤风”。既然会伤风，所以坐月子时不仅要头裹毛巾、身穿棉袄，而且要紧闭门窗、密不透风。有些地方的产妇即使三伏天坐月子，也是如此，常有孕妇因此而“中暑”。

　　中医提出产后易伤风的另外一个原因是，过去生孩子断脐时，常用生锈的剪刀或切菜的刀断脐，还有用口把脐带咬断的，新生儿很容易发生破伤风。破伤风由破伤风杆菌引起，分泌外毒素，使机体痉挛性抽搐，以前叫“脐风”。一旦发生，新生儿几乎没有生存的可能。由于破伤风杆菌到处存在，所以以前的新生儿死亡率特高。新式接生后，破伤风感染不再存在。

　　生孩子叫分娩。分娩后子宫创面会有少量渗液，加上红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞等，从阴道内流出来，医学上称为恶露。加上分娩时出血，在中医看来，这些都是“失血”的表现，所以产后要“补血”。的确，有些产妇有贫血，需要补充制造血液的原料如铁、维生素B12和叶酸，但中医建议产妇食补，如红糖、红枣，以及一些红色的中药等。其实真有贫血时，一般只需补充铁剂就行。叶酸和维生素B12在食物中的含量，绝大多数情况下可以满足需要，不必特别补充。

　　说到吃，中医有很多忌讳，但其实什么都不需要忌。比如，身上长了疖痈，中医说要忌食南瓜、鲤鱼等“发物”， 否则会更加严重、会化脓等，其实没有这回事。由于所有的水果都是生的、冷的，所以在某些地方产妇也不能吃。经常有产妇问我水果能不能吃，我说都能吃，但有人就是不信，连某些地方的医生也不信。

　　中医认为还要忌凉水，很多人坐月子的时候不洗澡。从现代医学的观点看，澡也是要洗的。现在的病房全部装有淋浴，病人可以洗澡。但是，由于宫颈口在产后12天左右才闭合，所以建议在这之前不要坐浴。当然，洗澡用的水温度要适宜。

　　除了忌口之外，中医很讲究发奶。产后要下奶，现代医学好像从来不从饮食上考虑，只在两个层面上考虑，一是刺激，要新生儿吸吮乳头，刺激产奶;二是给药。中医不同，以前的“发物”统统起了作用，鲤鱼、南瓜等等，全派上了用场，还有糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。以前生活条件差，只有生孩子的时候才可以奢侈一下，吃点鸡蛋等以改善伙食和营养，从这个观点出发，有益无害，但现在生活条件有了质的飞跃，还把这作为生孩子之后的教条，就不对了。如果大量地吃鸡蛋，出现了偏食，其实是不好的。有些病理性产妇，还会加重肝脏负担。至于米酒，少量品尝一点开味还可以，如大量食用，由于其酒精含量大，酒精会分泌到乳汁中，对产妇和新生儿都是不好的。

　　老家有月子中不能串门之说，产妇不仅要坐，而且必须“坐”在床上，否则会伤了元气;有的地方，甚至有不能挪窝之说。其实，孕产妇体内的血液处于高凝状态，长时间坐着、躺着不动，很容易发生下肢静脉血栓，引起肺动脉栓塞甚至猝死。以我的观点看，不仅不能坐，还要早下床活动。当然活动的量得适当，不建议产妇产后去跑步。另外，有的地方产妇连太阳都不能晒，说是怕风，其实是应该晒太阳的，否则得人为补充维生素D。