医生一定能治好你的病吗?
最近医闹、医打甚至杀医的事件报道不少,其中有医疗体制和庸医误事方面的原因,但另一个重要原因是病人及其家属对疾病的认识不足,过高估计现代医学救死扶伤的能力,总觉得到了医院,花了很多钱,医生就能够而且必须把病治好。
现代医学确实进步很大,分子生物学、遗传学、影像学的进展使医生们对各种疾病的发病机理有了比以前更全面的认识,新医疗仪器的发展以及新药的开发让医生对疾病的治疗方案也有了更多选择。但人类这个地球上最髙等生物的复杂性其实远远超出我们的想象,医生和科学家面对某些疾病仍然有束手无策的时候。疾病能否痊愈,与治疗是否及时、治疗方案是否正确有关,但疾病本身的性质更是决定性的。
有一类疾病叫自愈性疾病,比如常见的流行性感冒,除了一些体质极差的人(老人、肿瘤病人、免疫机能低下的人)因并发严重感染可至死,大部分人即使不就诊,在3至4天后各种症状也会减轻而遂渐恢复,服用一些对症处理的药物只是使整个过程变得舒服。
第二类是经过治疗后完全治愈的疾病。比如骨折,当手臂尺桡骨折后,如果不是开放性的,骨科医生帮你复位固定,3到4周后也就完全恢复了。由幽门螺杆菌引起的胃溃疡,用抗生素将幽门螺杆菌杀死后,胃溃疡就治愈了。细菌性肺炎经过抗菌治疗后也是完全治愈。甚至恶性肿瘤的早期(一般是第一期和第二期)阶段经过手术和化疗后,如果在相当长的时间内没有复发,也可视为完全治愈。
第三类是不能治愈但可控制的疾病,象原发性高血压,病因很复杂,其基本病理结果是细小动脉病变,这种病变形成后逆转也十分困难,再加上老年化,所以要坚持服药。一旦停药血压就会升高,但药物可控制。老年性糖糖尿病也是这样,隨着年龄增加,胰脏分泌胰岛素的细胞功能下降,无法分泌足够的胰岛素来调节血糖,这种疾病无法治愈,但可以通过药物和合理饮食来控制。
第四类是病因明确但医生无能为力的疾病,象晚期癌症病人,一旦发现己经晚期转移了,手术无法进行,甚至化疗的适应症也没有,疾病在不断恶化,医生也只能对症处理,尽量减轻病人的痛苦,延长病人的生命,一段时间后病人终会多器官衰竭而亡。
还有一类疾病是在早期,症状不明、原因不明的疾病,医生这时只能根据经验进行试探性治疗,当然主要从减轻病人的症状和痛苦着手,可谓摸着石头过河,其实医生都会对这些病例进行集体讨论,甚至与院外同行专家会诊。经过一段时间后,有的病因遂渐明了,根据具体疾病的情况,有的可治愈,有的可控制,但很多情况也是无能为力。因为我们必须知道,人类已经掌握的医学知识远远少于我们所不理解的知识。
最后,还有一些疾病,医生用相同的方案,有的人治得好,有的人治不好,但原因谁也不清楚。比如急性淋巴细胞性白血病,小儿治愈率为80%,成人治愈率为50%,现实是不在这个治愈比例中的病人,只能非常不幸地死去,而且耗费高昂,人财二空,但在治疗前谁也不清楚结果会怎样。
因此,患者及家属应该对自己所患疾病有正确地了解,一方面自己知道在日常生活中应该注意哪些事项,同时也不对医生有不理性的期待。很多时候是医生尽力而为仍然治不好你的病,而他对疾病所进行的治疗,更多是让患者减轻痛苦并有尊严。
当然从医患关系上来说,医生决定治疗方案和药物的选择,患者处于弱势,所以作为医生要有高尚的医德,无论是治疗后各种可能出现的副作用、各种后果乃至各种方案的经济费用都要诚实地给病人讲清楚。但是,如果医院不断要求科室和医生创造利润的时候,情况就会变得复杂多了。同理,如果不建立一个保护病人权益的独立系统,那么医闹、医打事件也将很难杜绝。