文/记者 白竟楠

【采访专家】

张宁（北京天坛医院神经精神与临床心理科 主任医师）

【采访专家】

王春雪（北京天坛医院神经精神与临床心理科主任、主任医师）

在快节奏的城市生活中，许多人都觉得自己睡眠不好，白天还老犯困。其实，打鼾、睡觉总是腿乱动等有可能代表了身体的病态，让我们一起来看看睡眠中都有哪些问题被我们忽视了吧!

北京大学和宾夕法尼亚大学不久前联合发布了《2016睡眠与职业安全白皮书》，通过介绍日间嗜睡的常见原因——阻塞性睡眠呼吸暂停、失眠、倒班工作和发作性睡病，揭示睡眠疾病对人们的身体健康、日常生活和工作的危害，聚焦睡眠疾病治疗率低的问题，呼吁人们重视睡眠疾病，及时进行诊断和治疗。

偶尔碰到“鬼压床”?

关于 “鬼压床”的说法很多人都已经知道其实这是睡眠瘫痪的表现，有近一半的人在一生中至少经历一次睡眠瘫痪。但是如果经常出现睡瘫，或合并其他睡眠问题，就是睡眠疾病的一种表现，尤其以发作性睡病为常见，所以，如果经常遇到“鬼压床”就不要去找人算命了，还是去看看睡眠科的医生吧!

发作性睡病高发于15-20岁人群，分为原发性和继发性，原发性发作性睡病的病因目前还不能确定，不过有研究证明，中国发作性睡病患者发病呈季节性变化，或与流感有关，北京大学人民医院呼吸内科韩芳教授课题组与美国斯坦福睡眠科学与医学中心的研究人员开展合作，研究成果发表在美国神经病学协会和儿童神经病学学会的期刊《神经病学年鉴》上，研究表明，春夏之交的四月份发病率最高，且2009年至2010年H1N1甲型流感疫情结束后发作性睡病发病率显著升高。不过，并不是所有人都会在病毒爆发后患病，科学家推测可能与遗传易感性有关。

继发性发作性睡病则是由多种病因引起的下丘脑功能异常，如脑外伤、神经系统代谢性疾病、下丘脑肿瘤引起的。

不过，正常人也可能发生睡眠瘫痪，这是因为在刚刚入睡或即将睡醒的时候身体会进行睡醒转换，虽然意识清晰，但全身肌肉肌张力降至最低，类似“瘫痪”状态，感觉被一种无形的东西压着，全身不能动，同时在这一阶段还会发生睡眠幻觉，产生恐慌的感觉，这就是民间称为的“鬼压床”。

那么如何判断是否为发作性睡病呢?发作性睡病的主要表现是白天不可抑制的睡眠、突然猝倒、入睡幻觉，以及睡瘫。大约患发作性睡病的患者有三分之一至三分之二的人会发生睡瘫。偶尔一次“鬼压床”不必紧张，只是你的大脑醒来后还没有来得及叫醒你的身体。

睡觉蹬腿是因为在长个吗?

这个传言流传了好多年，可是，睡觉蹬腿真的跟长个没什么关系。在医学上，刚入睡的时候，突然出现的短促的全身同步抽动，或一个部位或多个部位非同步性抽动，有些人表现为偶尔蹬一下腿，这被称为睡眠惊跳。正常情况下，发生睡眠惊跳与脊髓的肌张力有关，属于脊髓反射，人在刚要入睡时肌肉会开始放松，高级皮层开始自行抑制神经，还有一部分尚未完全抑制，这时机体内外的一些兴奋信息可以干扰大脑皮质的抑制，产生不能自制的神经反射，如果这种神经反射发生在运动神经，一些大的肌肉收缩就会导致非周期性的强烈的肌肉跳动，也就是睡眠惊跳。

小孩发生睡眠惊跳的会更多一些，因为孩子在白天兴奋性活动频繁，入睡时指挥运动的神经细胞不容易完全抑制，大脑皮层会接到剩余兴奋信息的反射，从而干扰睡眠行为发生。其实，成人也有偶尔惊跳，大多是因为白天的疲劳所致。

不过，如果一晚上经常发生腿动，这就有可能是周期性腿动，会降低睡眠质量，妊娠期间可能会出现，但有些人是继发于缺铁性贫血、尿毒症，还有些人通过长期随访，可能会出现神经系统变性病、帕金森病的表现。

周期性腿动指的是在仪器检测情况下，每一次腿动持续的时间在0.5至10秒之间，振幅需要达到8微伏以上，判读是否为周期性腿动，动时至少连续4次，如果两腿分别腿动出现在5秒之内，就算做一次腿动，5秒之上就算两次。周期性腿动分为轻、中、重度，但是病人基本上无法知道自己是否患有这一病症，不过，反应严重的病人会感觉一晚上自己的腿总是在动。

所以，晚上睡觉腿脚不老实可能有多种原因，如果身边的家人也被 “踢惨了”，就真要去医院看看医生了。

睡得香才打鼾?

医学研究表明，打鼾和睡得香之间没有任何关系，而是睡觉过程中由机体组织结构造成的现象。人为什么会打鼾呢?当气体通过一段畅通的气道时通常不会发出声音，如果气道和咽腔狭窄，当气体通过时就会发生震动，从而发出声音。所以，咽腔结构狭窄，悬雍垂偏长的人容易打鼾。

对比女性来说，男性更容易打鼾，因为男性比女性身材更大或者更胖，颈围偏粗，并且抽烟喝酒较多，所以更容易打鼾。同时，咽腔、胸腔、腹腔压力更大的人更容易打鼾，这也就是为什么胖子一般都打鼾的原因。

另外，下颚小的人也容易打鼾，因为骨骼异常会引起呼吸道狭窄的问题，使空气不能顺畅通过，从而打鼾。

虽然有上述问题的人会打鼾，但鼾声也有正常和不正常之分，如果声音较小、频率稳定，这就是正常的打鼾，不用在意，不会影响身体健康。如果鼾声忽大忽小，就说明胸腔和上气道阻力出现了问题，这种情况就需要去医院就诊了。

睡眠呼吸暂停要不要看医生?

当看到自己身边的伙伴睡到一半不喘气儿了，会自然而然地以为他是在做梦“屏气凝神”，其实并不是，而是一种睡眠疾病，被称为“睡眠呼吸暂停综合征” 。

根据 《2016睡眠与职业安全白皮书》统计，20.4%的中国成人患有阻塞性睡眠呼吸暂停，有这种情况也需要去医院诊治。呼吸暂停多发生在做梦睡眠期和仰卧位时，在非快速眼动睡眠期(NERM睡眠期)和侧卧位时以低通气为主。有些患者的睡眠呼吸暂停多出现在做梦期，这种情况多见于女性。

呼吸睡眠暂停分为三种类型，第一种称为周围性睡眠呼吸暂停，指的是由于上述咽腔狭窄等原因引起的病态打鼾而造成的呼吸睡眠暂停;第二种是中枢性睡眠呼吸暂停，患者脑部呼吸结构有一定问题或通气时对体内的二氧化碳含量的高反应性而引起的呼吸睡眠暂停。第三种是混合性，即为两者的结合。

睡眠呼吸暂停在很多人身上都有可能发生，但轻重程度可能有所不同。睡眠呼吸暂停虽然只有几秒的工夫，但是却对身体的影响很大，比如睡眠效率下降因而白天困倦，甚至感觉像一夜都没有休息一样。

长期睡眠呼吸暂停睡眠质量差会带来交感-副交感神经功能异常、肥胖、高血压、心律失常、脑缺氧等情况，可以导致严重的其他器官器质性疾病。通常来说，通过医院的专业仪器监测，当睡眠呼吸暂停指数小于5时可以忽略，大于15时就要引起足够重视。

因为病症发生于睡眠期间，所以很难被家人和自己发现。曾经有这样的病例，病人因高血压用多种药物依旧控制不好，出现头晕、白天困倦，到医院检查脑血管问题，进而发现了睡眠呼吸暂停，而病人的呼吸暂停低通气指数(AHI)已经达到了30多，属于重度睡眠呼吸暂停。遇到这样严重的病患，医生会建议他使用家用的呼吸机，当病人呼吸暂停而气道阻力增高的时候，呼吸机会自动加压促使病人气道打开继续呼吸，坚持一周后病人就会感到白天不再困倦了，头晕和精神状态也好了，血压也逐渐控制。

所以，睡觉中的问题如果被发觉就已经不是小问题了，要及时就医。

睡觉的那些事儿偶尔发生一次都不算大事儿，但是频繁发生就得去医院看医生了，尽管身体处于睡眠状态是在休息，但机体的休息和大脑的休息是两回事儿，真正能不能休息得好还得看大脑，如果频繁发生一些睡眠中“诡异”的事儿，就得立刻引起注意了。■