文/黄晶(北京天坛医院神经精神科 主治医师)

　　对于具有人格障碍风险的青少年，或者已经隐约出现了一些可能的行为表现时，家长和教育工作者需要特别留意，应该为其及时寻求医生或心理医生的帮助，进行相关专业量表的筛查。

　　《不要和陌生人说话》中，冯远征饰演的安嘉和让人印象深刻，他智商高、懂科学、有知识，可是他在心理、情感上却有难以逾越的障碍。无论性格缺陷、人格障碍或是其他精神心理疾患，性格因素总是占有不可或缺的地位。性格缺陷形成了风险因素，为了避免此类事件再次上演，我们应该如何采取预防措施?

　　8月11日，中国传媒大学女学生周云露被男同学李斯达强奸未遂后残忍杀害，李斯达被逮捕后坦言，“只想找个女孩寻求刺激，想找个无辜的人发泄。”此事一经爆出，众人哗然，只因要泄愤就将昔日同窗残忍杀害，确实不可理喻。

　　从李斯达在网络上留下的蛛丝马迹中，我们不难发现，同学们对李斯达的评价大体上可以概括为“死亡、暴力、狂躁、怪异、仇恨、内向、孤独”，听起来就会感到不寒而栗，以致一时间李斯达被“妖魔化”了。

（李斯达发布在人人网上手持尖刀的自拍照）

　　与马加爵性格异常相似

　　还记得当年轰动一时的马加爵案件吗?同学对马加爵的印象是内向、孤独、敏感、压抑，有与众不同的嗜好，包括一年四季洗冷水澡，深夜里唱歌。另外，他还经常光顾暴力、色情、恐怖网站，沉浸在自己的世界中，甚至毕业时连工作也不去找。

　　二人相似的性格特点，呈现在我们面前的是“内向、孤独、怪异、崇尚暴力”。虽然我们不能凭借媒体上有限的信息，就此断定二人是否患有人格障碍或者其他精神心理疾病。但从精神心理专业的角度分析，结合他们的性格特点来看，他们都存在一定的性格扭曲，而性格扭曲与人格障碍以及严重的精神障碍(比如精神分裂症或者抑郁症等)，都有着千丝万缕的联系。

　　说起来，很多人将性格与人格混为一谈，其实，二者之间是有区别的。性格就是我们通常形容某个人“热情、冷漠、多愁善感、独立、意志坚定、诚实、正直”等等。人格简单地说，是个体在成长中对外界事物的态度，以及自己独特的行为方式，比如“兴趣、信念、世界观”等。而自幼人格发育偏离正常的人，很有可能成为人格障碍患者。

　　人格障碍是否属于精神疾病历来存在争议，目前倾向于认为人格障碍是一种精神疾病。经过研究，在发达国家，人格障碍的总体患病率为2%-10%，我国大约为2.5%。人格障碍包括几种类型，分别为：反社会型、偏执型、冲动型、边缘型、分裂型、强迫型、表演型等，其中犯罪风险较高的是反社会型和表演型人格障碍。人格障碍患者异常的行为和情绪一般于青少年时期就开始显露，他们的智力并不低下，但是性格某方面的特征非常突出，比如暴躁或者多疑等，而且他们本人对自己的性格缺陷往往缺乏正确的认识。

　　“杀人狂魔”多为反社会型人格障碍

　　许多犯下耸人听闻案件的“杀人狂魔”，后来发现大多数是反社会型人格障碍患者。反社会型人格障碍患者的童年多有逃学、饮酒、说谎、性放荡、虐待动物、破坏公物、偷窃、违法等行为。成年后表现为情感肤浅，无法与人深入交流;脾气暴躁;对社会缺乏责任感;具有高度攻击性和冲动性，且无羞愧感;行为多受情绪驱动，其实施的犯罪行为多无计划性等。著名的奥斯卡获奖影片《沉默的羔羊》和美国电影《冷血》讲述的就是典型的反社会型人格障碍患者犯罪的故事。

　　而表演型人格障碍患者通常表现为表现癖、夸大、自我中心、极端情绪化，对批评反应冷淡或愤怒，与人相处缺乏情感交流，唯利是图，绝对化看待人，不停追求刺激等。而这一类型的人格障碍，易与反社会型人格障碍发生重叠，即患者的表现兼具两种人格障碍的特点。

　　曾经震惊一时的挪威77人命案凶手布雷维克，被判处21年监禁，在司法鉴定结果中，医生说：“布雷维克虽然回答问题很配合，但他花费大量时间阐述自己的观点，并且每次看到媒体上出现自己的名字时，都会露出微笑。”而凶手对此结果表示愤怒：“我必须坦诚地承认，这是我遇到的最糟糕的事情，是一种终极羞辱。将一名政治活动家投入精神病医院，比杀了他更为悲哀和残忍。这是比死更残酷的命运。”由此我们可以看出凶手表演型人格障碍追求被关注的特征。

（曾经震惊一时的挪威77人命案凶手布雷维克就是典型的表演型人格障碍患者）

　　从小隐约出现的行为要干预

　　从马加爵案件到李斯达案件，一件件触目惊心的杀人案摆在我们眼前，给我们敲醒了警钟。无论性格缺陷、人格障碍或是其他精神心理疾患，性格因素总是占有不可或缺的地位。性格缺陷形成了风险因素，为了避免此类事件再次上演，我们应该如何采取预防措施?

　　首先，养育方式可以影响正常人格的发育，不合理的教养方式可以导致病态人格的发展。家庭环境的影响也不容忽视，比如父母不和、争吵、离异，对孩子凶狠暴力，放纵溺爱、过分苛求，都会对孩子的人格发展带来不良影响。

　　对于具有人格障碍风险的青少年，家长和教育工作者需要特别留意，应该为其及时寻求医生或心理医生的帮助，进行相关专业量表的筛查。此后，还要采取个人治疗和家庭治疗相结合的模式，改变以往教育方式，让孩子参加一些提高情绪理解和管理能力的课程等，设法帮助孩子摆脱心魔。■