人只靠一个肾,能跑得转吗?
8月份,江西贩肾案件经媒体报道之后引发广泛的关注,该贩肾团伙通过网络招揽卖肾者,圈养40人摘肾23个,以海鲜名义空运。卖肾者多为20岁到30岁出头年轻男性。那么,人在“卖掉”一个肾脏之后,仅存的一个肾脏能否“跑的转”?肾脏对人体有多重要?这些问题,需要细细道来。
肾脏有何作用?
肾脏是人体中重要的调节器官,最主要的作用就是排尿。尿液中有许多有机成分,比如尿素袋、肌酐等,肾脏排尿就是把这些毒素排出,从而达到维护酸碱平衡、调节电解质的效果。人们通常也把肾脏这种保留营养物质、排出毒素的作用形象地称作“血筛子”。
与此同时,肾脏还有内分泌的功能。专家分析,肾脏分泌的红细胞生成素能加速血红蛋白和红细胞的生成,从而对骨髓的造血系统有着很大的影响。所以,贫血的程度与肾衰程度有关,这也就是肾性贫血的原因。此外,肾脏还能分泌肾素等其他物质,对人的血压也有着直接的影响。肾脏的这些功能保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。
一个肾脏能否“跑的转”?
两个肾脏像对称的扁豆一样分布在人体的两侧,位置在后脊柱两旁的浅窝中。它们同时为人体服务,并且可以相互代替,当一侧的肾出现问题时,另一侧的肾就会代偿工作。所以,人体在只有一个肾工作的情况下,并不会对正常生活和身体健康造成太大影响,另一侧的肾在代偿工作中还会有所增大,以确保肾功能。但在面临极端情况时(如摄入过量的肾毒性药物或其他物质),一个肾的工作负荷会很大,更容易肾衰,健康风险就会随之增加。
肾脏移植存活率有多高?
当人患有终末期肾功能衰竭,俗称为尿毒症,这时患者只能有两种选择。一种是透析治疗,也就是人工肾;另一种是肾脏移植,这是最根本的治疗方法。
肾透析是依靠仪器进行血液体外循环,所谓血液体外循环,也就是通过机器把血液引流到体外,将血液中的有毒成分过滤之后,再回输到体内的过程。在肾源紧缺的条件下,肾透析几乎是唯一能够保证病人身体正常运转的医疗手段。
肾脏移植是治疗尿毒症的最佳选择,统计显示,进行肾脏移植手术的患者,大约50%可以存活十年以上。但器官配对的成功率较低,肾源较少,大量的患者因为缺少合适的肾源而不得不做透析。
判断肾移植手术是否成功,是按年限存活率来计算的,据统计数据显示,1年存活率在98%左右,5年存活率在80%左右,10年存活率在50%左右。并且,随着科学的进步和药物的完善,存活率还有提升的空间。
除了存活率以外,医学界还统计了“半寿期”,即多少年后还有一半患者能存活。据美国统计数据显示,黑色人种为8年;白色人种为12年;而当地华裔为18年。中国虽然没有类似统计,但可以推测,中国人的肾移植半寿期约为10年。
肾源因何稀少?
在“脑死亡”概念提出40余年后,中国仍没有针对“脑死亡”的立法。这也在一定程度上影响了器官捐献工作。根据国外统计,一个人濒死前最后一段时间花费的医疗费用能占到一生的80%,其中有一部分是脑死亡的,即从生物学上已经死亡,没有任何挽救的机会,但受制于传统观点影响,医生不得不去做抢救措施,浪费了大量医疗资源,也制约了器官捐献。?在加上中国人因为受到传统观念影响,认为最不好的死法,就是死无全尸,所以都不愿捐献。
现在医院的肾源获取一般有三种途径,分别为公民逝世后器官捐献、亲体供肾和其它来源。无论是哪种方式,肾源与肾患者的比例都是绝对不对等的,这也就为肾衰竭患者在无形中增加了一层障碍。对于亲体移植来说,如何让供体受到最少的伤害,同时让受体能够更好地活着,这是需要在医学上需要考虑的问题。对于有些受体,在预期上或许就不会活得太久,活着生活质量也不高,在这种情况下,就要考虑亲体移植是否可行。
异种移植会是未来方向么?
目前在医学上经常会采取异种移植,为摆脱供体严重不足而努力。所谓异种移植,是指将一个物种的组织移植到另一个物种体内,如从猪到人。它与同种移植不同的是,异种之间存在很大差异,从而使得这种移植成功的可能性很小。
目前临床实验已经在用猪肝移植到狒狒身上,对于人体移植来说,未来最可能应用于临床的是猪肝,因为猪肝与人肝的构造是非常相似的,当然这也存在一些问题。
异种移植主要存在三个问题:一是动物原性疾病,如果一旦这些疾病进入人体发生变异,或许就会发生更大的“悲剧”;二是伦理问题,当移植一个猪肝到人体上,可能看不出来,但当移植一个猪头到人体上,那怎么界定原来那个“人”,到底是猪,还是人;三是排斥反应,人体内负责组织排斥的免役系统,将很容易识别出外来组织并强烈排斥它。
之所以会产生排异反应是因为人体本身有自我保护的能力,排异反应实质上就是人体自我免疫的过程。不仅肾脏移植会产生排异,肝脏移植、心脏移植等器官移植手术都会产生排异。当排异发生时,通常表现为尿少、肌酐升高、发热、肾区疼痛、高血压等,医生会为患者提供药物来抑制排异。但由于每个人的体制不同,排异的程度也不同,如果出现超级排异又不可抑制,就只能宣告肾移植失败。不过,排异现象虽然不可避免,但在手术进行前会将排异风险降到最低。