文/ 柯观

　　如果能保护公众免受二手烟危害，其所付出的成本有限，健康收益却更大，相对于治理雾霾，成本收益比明显更高。因此，控烟问题更应该引起全社会关注。

　　从6月1日起，号称“史上最严”的《北京市控制吸烟条例》正式实施。这将为北京市民的健康提供重要保障。但是遗憾的是，北京控烟形势不容乐观，《条例》的实施是否能扭转这一形势值得观察。

　　根据北京市爱卫会日前发布的北京市吸烟现状调查，北京市成人现在的吸烟率为23.4%，由此推算全市目前依旧有419万名吸烟者，可见众多的吸烟者并没有将烟草对人体的危害放在心上。

　　与之相反的是，和其他人群一样，这些吸烟者很可能对空气污染深恶痛绝。吸烟无所谓。吸入雾霾却不可以，为何会有这样的认知偏差?这往往是因为吸烟者对烟草的健康威胁没有清晰的认识。毫无疑问，雾霾会威胁人类健康，但是与吸烟比起来，仍然算不上一个狠角色。

　　根据目前的研究， PM2.5微尘被吸入人体后，会直接进入支气管，干扰肺部的气体交换，引发包括哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。进入血液的微尘会损害血红蛋白输送氧的能力，可能引发充血性心力衰竭和冠状动脉等心脏疾病。流行病学的调查发现，城市大气颗粒物中的多环芳烃与居民肺癌的发病率和死亡率相关，另外还存在导致婴儿发育缺陷、有害物质中毒的可能。但是需要注意的是，雾霾对人体的危害除了呼吸系统以外，绝大部分都还没有确凿的证据。

　　而吸烟对人体健康的伤害则要严重得多，并成为了全球共识。据调查，中国目前面临日益严重的烟草危害：由吸烟引起的死亡中，慢性肺部疾病占45%，肺癌占15%，食道癌、胃癌、肝癌、中风、冠心病、肺结核等各占5%-8%;中国成人男性总死亡中，12%归因于吸烟，最终可能增至33%;目前2/3的男性在25岁前成为吸烟者，大约50%长期吸烟者在中年或老年时将因吸烟而致死。

　　相对于雾霾更为公众所关注，控烟能占据的舆论版面要少得多，这与很多人对吸烟危害的认识不到位有关。北京市爱卫会的调查发现，成人对吸烟引起肺癌、心肌梗塞、中风、阴茎勃起障碍的正确认知水平依次为93.9%、65.3%、50.8%和35.1%。34.8%的成人错误地认为低焦油卷烟比普通卷烟危害小。成人对二手烟危害的正确认知依次是：成人肺癌89.2%、儿童肺部疾病83.6%和成人心脏病64.4%。由这组数据可以看出，认识不足是众多烟民及其他人群忽视烟草危害的重要原因。

　　当然，直接比较雾霾和吸烟对人的影响并不合适，对于不吸烟的人来说，自然更关注雾霾。但不容忽视的是，不吸烟的人同样可能被二手烟侵害，尤其值得关注的是，三手烟对儿童的危害长期被忽视。

　　从现实的角度来说，近年来，北京市民肺癌、心脑血管疾病的发生和死亡都呈上升趋势，政府花费了大量的资源治理雾霾，但另一方面，如果能保护公众免受二手烟危害，其所付出的成本有限，健康收益却更大，相对于治理雾霾，成本收益比明显更高。因此，控烟问题更应该引起全社会关注。

　　《北京市控制吸烟条例》能否发挥预想的作用，有赖于严格执法，将控烟落到实处。这些年，香港的控烟实践卓有成效，其核心就是严格执法。按照香港的《定额罚款(吸烟罪行)条例》，在指定为禁止吸烟区的区域内或在公共交通工具内吸烟，罚款1500港元。为了实现“违法必究”，香港还鼓励市民举报吸烟行为，除此之外，还会加强巡查。控烟督察的巡查时间除一般办公时间外，也包括星期六、星期日及公众假期、晚间和凌晨时分。这种经验和做法值得北京好好学习和借鉴。

　　需要注意的是，当前北京控烟，控制青少年烟民人数依旧是最为重要的任务。

　　很多青少年之所以初涉吸烟，主要是是受了周围环境影响，要么认为吸烟没事儿，要么认为吸烟很酷，并且绝大部分都还是初级烟民。因此，增强青少年对吸烟的科学性认识，让他们充分了解吸烟的危害，这是非常重要的。

　　总之，社会资源是有限的，从保障我们健康的角度出发，我们应该对烟草问题投入更多的关注，发出更多的声音，这既是将新《条例》落到实处的保证，也有利于控烟的长远规划。■