对于过敏的人来说，每到春季简直就是一种煎熬，普通的过敏症状可能就像感冒一样，但你可不能真的把它当成感冒一样“扛”过去。从发病机制的角度来说，过敏同样是一种复杂疾病，看起来医生只是开了几张他每天都会开具的药方，但这背后的原理没那么简单。一起来听一听一线的医生是如何解读过敏的。

记者/白竟楠

对话专家：

孙劲旅（北京协和医院变态反应科主任医师、教授，中国研究型医学会过敏医学专业委员会主任委员）

《科技生活》：从今年春季接诊的病例来看，是否与往年从数量和过敏类型上有所区别?

孙劲旅：过敏按照病因不同来分类，医生称花粉过敏为“花粉症”，这就是由花粉引起的过敏，其临床表现又分为很多种，例如鼻炎、哮喘、荨麻疹、皮炎等，还有的病人会因为花粉过敏而引起对食物的过敏。

从今年春天的门诊病例来看，柏树过敏的患者非常多。而且，今年过敏的病人数量有所增加，原因有很多，一是城市绿化越来越好，二是空气质量下降，三是因为大家对自身健康的意识加强了。

《科技生活》：过敏原与往年相比是否有变化?

孙劲旅：我对北京30年来花粉种类、数量的变化情况进行了比较，分析花粉数量与花粉症发病率之间的关系。相较于20世纪80年代，现阶段北京城区花粉种类、数量更多，以春季花粉数量增加最为明显，秋季花粉高发期基本持平，并且柏科花粉取代蒿属花粉成为北京地区年平均数量最多的花粉，而银杏树花粉则为近年来数量增长最多的花粉。而这些都与城市绿化规划是分不开的。

对比80年代和进入21世纪后的数据可以发现，气温差别不大，但是花粉计数的变化却非常大。30年间，北京市春季高峰期(3月中旬至4月下旬)花粉数量的增长幅度约为180%，因为城市种的树多了，种类也发生了很大变化。而花粉症发病期与花粉高峰的季节基本一致。通过研究发现，柏树花粉量增加了近6倍，因为柏树的数量增加了，这也是为什么近几年来柏树花粉过敏的病人很多的原因。

《科技生活》：花粉、柳絮等过敏原造成过敏的机制是怎样的?

孙劲旅：过敏在专业上被称为“变态反应”，变态反应分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、 Ⅳ型，不同的变态反应发病机制不一样。最常见的花粉过敏属于Ⅰ型变态反应，也是我们主要接诊的病人。

Ⅰ型变态反应分为三个阶段，当个体首次接触过敏原时，不会马上出现过敏反应，过敏原会先接触抗原呈递细胞如树突状细胞，抗原呈递细胞将过敏原呈递给淋巴细胞，淋巴细胞再产生特异性抗体。也就是说，当人体接触了过敏原之后，中间要经过“两倒手”，人体就变成了带有特异性抗体的易过敏机体，这是致敏阶段。

当人第二次再接触这个过敏原时，藏在皮肤里参与免疫调节的肥大细胞被“叫醒”发挥免疫功能，并且开始释放“救兵”——变态反应介质，在几分钟之内，人就会开始产生鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状。

在接触过敏原4到6小时后，炎症细胞受介质影响发生迁移、聚集，导致局部变态反应性炎症，比如产生鼻塞憋气的感觉，这就是迟发相反应。

对于过敏机制的研究一直在进行，最近，科学家在致力于研究ILC2细胞(固有淋巴样2型细胞)与调节过敏的关系，也有科学家发现肠道菌群也与过敏有关。许多疾病发病机制的研究都是非常复杂的，且多种多样的，对于疾病发病机制研究得越清楚，就越有可能研发出更好的药物来治疗过敏。

▲条件允许情况下，建议尽早排查过敏原，可以更有针对性地知道如何避免过敏和使用药物（图片来自网络）

《科技生活》：为什么有人之前没有过敏症状，后来忽然开始有了?

孙劲旅：承接上一个问题，因为Ⅰ型过敏存在致敏阶段，需先接触过敏原才能诱发过敏。也就是说，如果不接触某种物质，就不会造成过敏。

在生活中，有人会说自己的过敏性体质，所谓过敏性体质就是很容易过敏的人，这类人发生过敏的几率更高。

以现有研究来说，过敏无法确定为先天疾病，不过有研究显示，父母一方有过敏者，后代就有比较高的过敏患病率;如果双亲均过敏，后代过敏的几率则更高。遗传是导致过敏的一个重要因素，但并不是所有的过敏都是由遗传引起的，环境变化也会引起过敏。

《科技生活》：目前治疗过敏的手段有哪些?

孙劲旅：过敏很难治愈，但是可以控制好病情。如果知道过敏原，要远离过敏原，并且辅助药物控制。医生用药主要根据症状和过敏原来决定。经过临床试验发现，抗组胺药物，比如西替利嗪可以缓解过敏症状，孟鲁司特还能够显著改善过敏性鼻炎鼻塞症状，严重患者还可以加用激素药物治疗，比如喷鼻剂内舒拿。这些都是针对过敏性鼻炎的。

表现为哮喘的则有哮喘的特别治疗方法，症状轻的可以使用孟鲁司特或激素吸入治疗，比如布地奈德、氟替卡松。严重的患者可以使用激素联合支气管扩张剂的吸入治疗，比如吸入信必可、舒利迭，口服氨茶碱也较为常用。表现为荨麻疹的病人可以使用抗组胺药物，也可以使用西替利嗪或依巴斯丁。

《科技生活》：所有的过敏都能查出过敏原吗?查不出过敏原的过敏是否无法治疗?

孙劲旅：一般来说，有60%左右的病人能够查出过敏原。如果有条件建议排查过敏原，可以更有针对性地知道如何避免过敏和使用药物。

如果查不出过敏原，也可以使用抗组胺药物进行治疗，这时，医生会根据病人的临床症状用药，再结合医生经验调整用药和治疗方案。查不出过敏原的原因可能是目前的检查项目不够、检查手段有限，也可能确实无法检测出过敏原，像花粉症虽然是一个名称，其实过敏原有成千上万。

如果有了过敏的症状，不管轻重，建议都要去医院看过敏专科医生。

《科技生活》：环境气候的变化对过敏会产生哪些影响?

孙劲旅：环境气候会对空气中的花粉数量造成影响。花粉总数与气象因素中的温度和日照时长呈正相关，蒿属花粉和葎草花粉数量与风速呈负相关。因此，现阶段过敏人增多也与气候有关。比如，与八十年代相比较，近几年温度更高、降水更充沛，有利于植物生长，而且城市规划能对植物种类和花粉数量产生影响，外来入侵植物种类的增加也会影响。

另外，雾霾也会对花粉过敏的人群产生影响。科学家发现，在雾霾情况下，花粉粒的形态会发生变化，而雾霾对过敏患者的影响更是此领域急需开展的研究热点。■