慢性阻塞性肺疾病
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发布日期：2015-01-27 17:38:06
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王师傅烟龄超过25年，51岁的他，动不动就感觉胸闷。特别是爬山，对他来说很痛苦。前两年，他确诊患上了慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）。王师傅平常很注意，以免复发。不料，去年11月份，他又感觉喘不上气，慢阻肺复发了。
医生告知，慢阻肺的病情一般是没有办法逆转的，而且每发作一次，病情程度就会加重。
不动声色的“杀手”
根据世卫组织估计，有至少6500万人患有中等至严重程度的慢性阻塞性肺疾病。据国内相关行业初步统计，在中国，就有4000万人患慢阻肺，国内曾对7个地区20245名成年人进行调査，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。
而慢阻肺一个很大的问题在于，它的病死率也比较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担，因此困扰着中国一部分人群。
慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性的肺部疾病，那么慢阻肺是怎么得的呢？中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山介绍，我们的呼吸道是由气管、支气管、细支气管一直往下分支，像树杈那样分支到23级，最后到肺泡，形成一个呼吸系统。由于吸入被污染的空气，特别是抽烟、灰霾还有生物燃料，比如柴草、煤，不断地长期对支气管刺激，使得支气管变厚、变窄，呼吸受到限制，所以叫气道阻塞性疾病。
而对于慢阻肺来说，一个最大的情况，它仿佛一个不动声色的杀手，也就是说至少有一半以上，甚至三分之二的患者对病情开始不太了解，等到它的危害加大，或者患者的肺功能减到50%以上的时候，才会使人有所感觉，感到气促、气紧、咳嗽、咳痰。
钟南山介绍，从学术上来定义，第一秒钟呼气出来的肺的容量，小于正常值的70%的时候，我们就把它定义为慢阻肺，但一旦症状出现的时候，往往已经到了中晚期，治疗就比较困难。丧失了治疗的机会，特别加上不断地急性发作，就会产生呼吸衰竭而死亡。
严重影响日常生活
慢阻肺的病情也是继而发展的，一开始可能表现为赶公共汽车或者上楼觉得气紧，慢慢发展到日常的生活，比如洗澡甚至刷牙也会出现气紧，最后就是坐在那儿，气都喘不过来。
慢阻肺出现症状以后，分成稳定期和急性发作期，稳定期也有症状，比如说气促、咳嗽。但是它一旦遇到感染、天气变化、比较强有力的异常气体刺激的时候，它会出现急性加重，在急性加重的时候，气促也会明显加重。
如果遇到急性发作就需要及时治疗，因为每一次急性发作都会加重患者肺功能的恶化。钟南山介绍，据统计，如果一个人每年有两次、三次这样的急性发作，那他在五年的病死率接近30%-40%。因此，对于慢阻肺，可能跟其他的疾病一样，像高血压、冠心病、糖尿病这样，都应该注意早期的发现、诊断和干预。
慢阻肺的确诊，需要进行肺功能检查，肺功能检查不贵也不复杂，只要你用力吹一口气，就会检测到你吹出来的气，特别是在一秒钟吹出的气小于正常值的70%的时候，就应该诊断有慢性阻塞性肺疾病。确诊后，应该及早的干预，以免加重影响生活，甚至可以减少急性发作的次数，降低病死率。
不运动是误区
钟南山介绍，针对慢阻肺，现在有一些方法能够改善生活质量、改善气促，防止急性加重。对于有些病人，一旦出现慢阻肺，戒烟是首要的问题，可能二手烟也是一个需要解决的问题。如果是在农村，大量使用生物柴草烹调，也需要尽量避免。如果治疗的话，吸入支气管舒张剂是慢阻肺的主要治疗药物。
但是在治疗过程中，钟南山在四十几年的临床经验总结，很多病人存在一个误区，大多病人一呼吸就喘，于是就不活动了，甚至连走路都放弃了。实际上，应该在力所能及的情况下，尽可能地活动。
这是因为，慢阻肺除了肺部炎症，还有全身性的炎症表现，包括肌肉萎缩、消化不良等等方面，肌肉的运动对于消除炎症、治疗慢阻肺是一个非常有效的方法。在使用支气管舒张剂的基础上，要适当进行运动。走路和打太极拳这两种运动比较适合慢阻肺病人，但是一定要注意控制在不产生气促的标准上进行运动。钟南山提醒，这不是对肺功能的改善，而是运动能力的改善，这样就会减少慢阻肺对生活的影响。
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