缺血性心脏病
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发布日期：2015-01-27 17:15:43
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▲医生正在进行心脏手术，近几年，患心脏病的青壮年病人逐渐增多
走出北京军区总医院的大门，35岁的王小维内心五味杂陈。他怎么也没想到，几周前夜晚熟睡中的他突患缺血性心肌梗塞。当时他的情况十分危急，大汗淋漓，胸痛难忍，并出现了室颤。幸运的是，及时赶来的急救车把他会送到了离家最近的医院，医护人员立即与病魔展开了一场争分夺秒的生死战斗，因为抢救及时，保全了他的性命。
与王小维相似，前几年他的父亲和五个兄弟也相继突发心肌梗塞，令人叹息的是，他们却都错过了抢救的最佳时机。兄弟几个就像中了“死亡魔咒”似的，突然一一离开。罪魁祸首是遗传所致的心肌梗塞疾病，这让排行老四的王小维毫无防备地走上了抗击病魔之路。
2014年12月18 日，一份来自权威医学期刊《柳叶刀》发布的研究报告指出，在全世界范围内，由缺血性心脏病(IHD)、脑卒中(stroke)和慢性阻塞性肺病(COPD) 造成的死亡人数最多，约占总死亡人数的32%。其中，中国最致命的疾病是脑卒中、缺血性心脏病以及慢性阻塞性肺病，这三种疾病造成的死亡人数占2013年全部死亡人数的46%。
该项研究由华盛顿大学健康指标和评估研究所 （IHME） 领导的国际研究人员联盟指导进行，主要对2013年全球疾病负担系统进分析，基于1990年-2013年的240种死因，对全球、各国家和地区特定年龄以及性别全死因、特定疾病死亡率进行了分析。
心肌梗塞成猝死主因
正常人的心脏只有拳头大小，但却是人体最强有力的肌肉。通过每一次心跳，心脏将携带着氧气和营养物质的血液压送到身体各部分，而向心脏提供氧气和营养物质的血管称为冠状动脉。
如果心脏血管部分阻塞，心脏的血流会减少，可以引起胸痛，称为心绞痛，它可能不会对心肌造成永久的损害，但却是严重冠心病发作的警报。“由冠状动脉狭窄或者闭塞引起心脏缺血导致的疾病，就是常说的冠心病，包括心绞痛，心肌梗塞，以及心衰，心率失常等等，还有临床上所说的缺血心肌病等等，都属于缺血性心脏病范畴。”北京军区总医院心内科主治医师石宇杰告诉记者。
冠心病发作最常见的原因是心脏血管内壁的脂质沉积，造成血管狭窄和弹性减低，也称为动脉硬化或动脉粥样硬化。一旦这种情况发生，心脏的供血就不能保证了，从而造成损害。
大多数冠心病发作突然而且严重。但有时也会慢性起病，开始时仅有轻微的疼痛或不适，人们往往不能确定是哪儿出了问题，等待太长时间才去就医。石宇杰说，“冠心病是一个逐渐发生发展的过程。当出现胸闷、心绞痛时，那是心脏在向你求救，表明你的动脉粥样硬化已经很严重，心肌严重缺血，如果此时不服用一些针对性的药积极治疗，后果将非常严重。”
严重的冠心病发作事件就是心肌梗塞。石宇杰解释，“通常以胸前区疼痛或不适为首发症状，持续几分钟或反复出现。胸前区不适为压榨感或憋闷感。疼痛可放射到左肩、臂、下颌或背部。严重的冠心病发作事件可能引起心跳骤停，导致猝死。”
“三高”人群高发冠心病
据世界卫生组织记载，2008年估计有1730万人死于心血管病，超过80%的心血管病死亡发生在低收入和中等收入国家。预计到2030年，大概有2330万人将死于心血管病。
人体血液流动的发动机是心脏，心脏就像一个泵，制造压力把血液不断地打到身体各个部位，这种压力就是血压。如果高压高于140，低压高于90就是高血压。而当高压低于90，低压低于60就是低血压。
通常，高血压会加重心脏的负担，长时间可损害心脏。长期血压增高，使供应心脏的血管变硬、变细，血流量减少，此外，长期血管内压力增高，就会把血管内膜冲破，血管中的垃圾就会通过破口沉积在血管壁，慢慢沉积到一定程度，堵塞血管。所以有高血压的人就容易出现血管粥样硬化，供应心脏的血管出现严重粥样硬化，就是冠心病。
血压越高，冠心病发作的危险就越大。据估计，全世界超过三分之一的25岁以上成年人，即大约10亿人，受到高血压的影响。每年高血压导致900多万人死亡，其中半数死于冠心病和脑卒中。
“人的血压升高是不知不觉的，有些人根本没有任何征兆。可能出现了心脏病之后，一检查，才发现原来自己有多年的高血压。只有血压达标，才能降低心血管病的发病率和死亡率。”石宇杰表示。
此外，吸烟、家族遗传因素，有高血糖或糖尿病的人冠心病发作的危险要高很多。而且，当我们血液中的脂肪过多（高脂血症），脂肪会沉积在动脉血管内，增加冠心病发作和脑卒中的危险。
年轻人心梗发生率正在上升
近期，习近平总书记在人民大会堂的座谈会中回忆往事，告诫年轻人要少熬夜。而在医生看来，熬夜的危害应该引起年轻人的高度重视。记者从北京市许多医院的急救中心获悉，35岁以下年轻人心梗的比例占到了30%，与长期熬夜不无关系。
十年前收治的心梗病人多是60岁以上的人群，但近几年，青壮年病人逐渐增多。与老年心梗病人不同，这些年轻人平时大多身体挺好的，既没有糖尿病，也没有高血压，血管往往也没有动脉硬化。
“去年我们做了百余例急诊介入手术，接收过的最年轻的心梗患者仅22岁，他是因为经常熬夜打游戏所致。此外，30岁左右的年轻人也非常多。”石宇杰指出，年轻人心梗数量上升趋势明显，这与时下年轻人不健康的生活方式密切相关。
几乎所有猝死的年轻人案例，之前都有过过于疲劳、情绪强烈波动和剧烈运动的经历。石宇杰说，许多年轻人白天忙公司，工作压力大，人处于高度紧张的状态，晚上再熬夜，过度疲劳会使血管持续痉挛收缩，血液黏度增加、局部血栓形成。年轻人心梗往往起病急、症状凶险，发生猝死的几率也比老年人高很多。而且大多数年轻人自以为身体健康，出现早期不适症状时都会强忍着，从而错过急救的最佳时机。
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