从公共领域到私人生活，人们似乎都对抑郁症讳莫如深，对抑郁症的认识也存在很多误区，导致抑郁症成为自杀中的“头号杀手”。

不能随便贴抑郁症标签

从专业领域来说，引起抑郁症的原因有很多，但并不是人们在生活中情绪感到抑郁了，就是得了抑郁症，因为在学术上对抑郁症有清晰的界定。

中国科学院心理研究所教授、中国国家机关心理咨询中心主任祝卓宏说:抑郁症是一种病性的严重情绪障碍或心境障碍的发作，是需要符合抑郁障碍诊断标准的一组抑郁症状。这一组抑郁障碍症状又引起社会功能障碍，以及个人内心极端的痛苦，持续时间一般在两周以上，才会诊断为抑郁症。

因此，在日常生活中，不能给人随便贴上抑郁症的标签。北京昭良心理咨询中心心理咨询师孔令雪说：“从心理学上讲，心理问题分为发展性的和神经性的，前者是常见的心理问题，比如压抑、困惑等情绪，程度比较轻，而后者包括抑郁症、焦虑症等，更严重的有精神分裂症，往往需要药物干预治疗。因此，界定抑郁症需要很慎重，不能随便给人贴标签。”

有哪些因素会引起抑郁症?

北京回龙观医院心理咨询师张东认为，抑郁症的起因是一个多因素问题，首先是抑郁症具有遗传的倾向性，但也不是绝对的;其次是社会因素，现在社会生活节奏越来越快，使人需要处理的信息应接不暇，所接触到的负面信息也比较多，人们的情绪往往受其影响;第三是心理因素，有一些个性特征不完善的人喜欢追求绝对的完美，但生活中总会有不完美，他们的性格特征就决定了他们特别容易感知消极和不愉快的情绪，这种情绪积累多了，就很有可能会出现抑郁症。

对此，北京广安门医院主任医师赵志付认为，还存在器质性因素，比如中枢神经性疾病、脑血管疾病和内分泌疾病等，也会导致抑郁症的产生。

抑郁症表现的三大症状

在日常生活中，一些症状比较明显的抑郁症患者经常会表现出“三低”现象，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退。张东说，抑郁症表现是一个症候群，因此在治疗时不能简单地看成是一个症状。

从临床上来说，抑郁症的表现分为核心症状、心理症状群与躯体症状群。赵志付表示，抑郁症的核心症状主要包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力不足。情绪低落表现在患者体验到情绪低，而且悲伤，情绪的基调是低沉、灰暗的，对愉快或不愉快的事件反应迟钝，会感到绝望、无助与无用;兴趣缺乏以及乐趣丧失表现为患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，无法从生活中体验到乐趣，或称为快感缺失，动机降低，离群索居，不愿见人;精力不足表现为患者感到精力跟不上或过度疲劳，即使在从事常见的最轻量的工作之后也感到明显的疲倦。

赵志付说，心理症状群主要是包含许多心理学症状，可分为心理学伴随症状和精神运动性症状。前者表现为焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为等;后者表现为精神运动性兴奋与精神运动性激越等。而躯体症状群主要包括睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻、非特异性躯体症状等。

隐藏的“微笑型抑郁症”

目前，人们对抑郁症的认识存在很多误区，在北京安定医院心理危机与压力管理中心主任西英俊看来主要有两个：一是有些患者认为不要服用药物，认为可以通过自身的调整，包括锻炼身体、做心理治疗等，就能慢慢好起来，并且对服用药物有很大的抵触情绪;二是有些患者认为只靠吃药就能解决问题，不需要其他辅助性的治疗，但是按照临床经验来说，服用药物只是对症状有所改善，还不能根本性解决抑郁症带来的所有问题。

另外，人们经常混淆抑郁情绪和抑郁症的概念，对此祝卓宏进行了解释：抑郁情绪是针对过往事件的丧失而带来的一种情绪反应，比如财产、情感、亲密关系、健康等丧失，就会引起抑郁情绪，这是正常情绪的一种，而抑郁症是一种病性的严重情绪障碍或心境障碍的发作。因此，前者是一种正常反应，后者是一种病态反应。

对抑郁症认识误区，还存在一种“微笑型抑郁症”。祝卓宏说，这种抑郁症在日常生活中掩饰得比较好，周围人都会觉得患者很正常，能应付正常的生活需求，而且表情也很正常，但是哪一天突然患者就自杀了，大家觉得不可思议。可见，“微笑型抑郁症”具有很强的防御性，周围人很难知道，但对于患者来说，虽然情绪表现不明显，但是内心却非常痛苦。

抑郁症为何会引起自杀

数据显示，约有15%的抑郁症患者都死于自杀。西英俊认为：抑郁症引起自杀的原因非常复杂，在精神科领域是把自杀作为一个专门的研究方向，不能简单地讲抑郁导致了自杀，这不是因果关系。目前，在双向情感障碍抑郁的发作，所导致的自杀率是最高的。有研究表明，自杀患者有自己一些独特基因和生物学改变，但不能说抑郁症就导致自杀。

抑郁症患者由于情绪低落、愉快感缺失，导致厌世悲观，很容易产生自杀的念头。赵志付认为，一般情况只有重度抑郁症才可能引起患者的自杀念头，并且很难被发现。再者，抑郁患者的思维逻辑绝大多数基本正常，故自杀实施的成功率较高，很难被发现和阻止。

此外，抑郁症患者多伴有认知缺陷，不能摆脱和正确认识疾病，也是自杀率高的重要原因。抑郁症给患者和家属均造成了精神和经济创伤，导致其缺乏亲人关心，社会的理解，形成恶性循环，想以死亡来摆脱痛苦。作为亲人和社会应学会理解、宽容和宽恕。

自杀是人类独有的现象，在抑郁症患者中还存在“扩大性自杀”，祝卓宏认为这有两种类型：一类是把自己所爱和所珍惜的人杀了，另一类是把所恨的人和认为是害自己的人杀了。对抑郁症患者来说，有时会出现病理性的症状，比如被害妄想、幻听等，当患者认为有人要害自己的时候，就会去报复或杀害别人。■