近几天，一段视频在网上传播开来，内容是一位在温州上学的女生和校友吃烧烤时，在加火过程中，服务员在未熄灭明火的情况下，直接添注液体酒精，瞬间燃起的大火直接喷向了女生，使全身80%的表面积烧伤。

　　伤者病情危重生死未卜，我们只能祈祷她平安，但回顾整个受伤经过，我们可以吸取哪些教训?大面积烧伤患者的救治又会经历怎样的过程?

　　【建议在wifi环境下观看】

　　被火烧伤该怎么办?

　　烧伤医学是中国为数不多的临床领域领先世界水平的学科。烧伤医学是灾害医学，从克拉玛依大火到昆山爆炸，大面积烧伤这个词，一次次的进入公众视野。

　　事故留给我们哪些教训?

　　第一个教训：伤者该如何自救?

　　被烧伤后，第一要紧的事情，当然是灭火。伤者正确的应对措施应当包括以下几点：

　　第一，立即脱去衣物。衣物沾上酒精，已经成为燃烧物，以最快速度去除衣物，脱离热源，可以最大限度的减轻损伤和后果。

　　第二，避免高声喊叫。在头面部已经被火焰包围的情况下，喊叫会引起严重呼吸道烧伤。而呼吸道烧伤，是烧伤患者三大死亡原因之一。

　　第三，设法灭火。如果周围有水桶等可用于灭火的东西最好。如果没有，应当就地打滚压灭火焰或至少压制火势，减轻损伤。

　　第二个教训：现场人员应该如何施救?

　　出现突发事件，保证自己安全当然是优先考虑的。但在保证自己安全前提下，努力救助伤者是义不容辞的事情。作为同伴和当事人，更应该积极救助伤者而不是一跑了之。

　　救助伤员，第一要务同样是灭火。应当立即寻求一切可行手段尽快扑灭火挽救伤者。

　　灭火措施可以因地制宜。如果附近有水桶，哪怕是一通脏水，也会起到挽救生命的作用。其他的，灭火器，拖地的拖把，厚的布垫，等等，都可以用来扑灭火焰。甚至，哪怕你拿桌上的饮料或者找个大桶冰红茶之类浇一下，都能很大程度上减轻损伤，增加患者存活机会。

　　在灭火之后或同时，尽快拨打120求救。

　　第三个教训：公共场所安全应该常抓不懈，时刻警惕

　　首先，员工培训方面，饭店显然极不称职。拿液体酒精往余火上倒，这种错误着实过于低级。而出事后张皇失措一跑了之，也极不妥当。

　　同时，饭店应该配备灭火器等消防设备，员工应该清楚灭火器位置，并懂得如何使用。

　　最后，液体酒精和煤气罐做燃料的火锅烧烤店我一般是不去的。电磁炉、木炭、至少固体酒精，才是相对安全的选择。

　　大面积烧伤患者的救治

　　大面积烧伤患者的救治，是一个复杂艰巨的任务，烧伤医生不仅要内外兼修，掌握多学科多专业的知识，同时还要学会使用各种尖端复杂的设备，配合艰苦卓绝的努力，才能从死神手中，抢夺回一个又一个的生命。

　　大面积烧伤患者要想存活，需要闯过死神安排的三道生死关口，这三道关口，也就是大面积烧伤患者的三大死亡原因。

　　第一关：休克

　　大面积烧伤后的48小时，称为患者的休克期。这段时间，由于患者严重的全身性炎性反应和血管通透性增加，大量的血浆成分从血管漏出，有效血容量严重不足，如果不能及时有效的纠正，患者会出现严重休克并导致死亡。

　　第二关：吸入性损伤

　　大面积烧伤患者，很多在受伤时由于喊叫等原因，将大量热量吸入呼吸道，导致呼吸道严重烧伤。轻则伤及咽喉气管，重则肺组织严重损伤。这会导致窒息、感染、呼吸衰竭等问题，严重威胁患者生命。

　　第三关：感染

　　大面积烧伤患者皮肤屏障丧失，抵抗力严重下降。极易出现创面感染，呼吸系统感染，甚至发展为脓毒症，导致患者全身多脏器衰竭，最终死亡。

　　患者闯过这三个死亡关口，就万事大吉了吗?远远不够。大面积烧伤患者的救治，旷日持久，总体而言可分为三个阶段：

　　一、抢救生命阶段

　　这个阶段，医生的主要任务帮助患者闯过三个死亡关口，采用各种方法修复患者被烧伤皮肤，直到患者创面绝大部分愈合，脱离生命危险。

　　二、功能康复阶段

　　这个阶段，医生和患者一方面要进行抗瘢痕治疗和功能康复训练，一方面要处理此起彼伏的小创面：由于患者新生皮肤耐磨性差，患者在康复过程中会反复出现小的创面，需要医生及时给予处理。

　　三、整形和功能修复重建阶段

　　待患者瘢痕稳定，医生要根据患者外观破坏和功能损失情况，结合患者自身情况，想方设法，通过手术为主的种种办法，帮助患者尽可能恢复外观和重建功能。

　　危重大面积烧伤患者的救治，是一个旷日持久的艰巨工程。但也不必要过于的悲观。从事烧伤专业这么多年，有很多阿宝救治的患者，不仅保住性命，还可以恢复可以接受的外观和功能，恢复生活自理乃至学习和工作能力。

　　(本文摘自“烧伤超人阿宝”微博账号，作者系北京积水潭医院烧伤科主治医师)