2015 年6 月10 日，韩国首尔，韩国政府组织媒体集体拍摄MERS 疫情隔离中心景象。在MERS 确诊患者所处医院中，医疗工作者身着防护服工作。韩国卫生部长在一封邮件声明中，确认韩国新增13 个MERS 病例，使患病人数上升到108 人，其中9 人死亡。

　　文/记者 齐亚凤

　　截至6月11日，韩国中东呼吸综合征(MERS)确诊患者增至122人，死亡人数增至9人。成为病例数仅次于沙特的国家。同时，中国报告一例韩国输入性病例。一时间，这个来自中东地区的新型病毒成为众人瞩目的焦点。

　　为了解MERS病毒，《科技生活》记者编辑协会举办了“科学沙龙活动”。来自北京地坛医院感染性疾病诊疗中心的主任医师蒋荣猛，通过总结全球既往的十几起聚集病例特点，为我们详细分析了有关MERS的许多疑问。
 

　　《科技生活》：MERS病毒与SARS病毒症状相同吗?

　　蒋荣猛：MERS和SARS冠状病毒同属于冠状病毒科，感染来源自动物，也出现了聚集病例，其所导致的临床症状和SARS非常相似，如发热、咳嗽、气短，快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，但却和SARS冠状病毒又有着很大的不同。

　　首先是传染来源和传播途径不清楚。尽管大部分病例和SARS一样可能通过飞沫或气溶胶传播，但MERS也可能通过接触污染的食物而感染，值得注意的是，一部分病人的感染来源不清。其次，中东呼吸综合征的致死性更强。SARS虽然曾经席卷全球，导致了超过800人死亡，但其病死率约为9%，而中东呼吸综合征致病率比SARS高，目前的病死率37%。

　　《科技生活》：MERS的全球病死率是多少?

　　蒋荣猛：截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。。其中95%以上的病例发生在中东。

　　《科技生活》：此次MERS爆发，我国与韩国处理疫情的方式有区别吗？

　　蒋荣猛：从发现时间来看，韩国对该病的识别不是很及时，而且医院感染措施控制不很严格。

　　中国的病例是韩国发现的第三例患者的儿子，他探视父亲后到了中国。从专业角度讲，由于当时韩国未诊断出这种疾病，应该是无心带到中国。韩国进行密切接触者追踪，WHO组织通知我国，经过抗击SARS的经历，我国的公共卫生执行力非常强，用了很短的时间，效率很高地完成了疫情控制工作，从而保证了没有继发传播的现象出现。
 

　　《科技生活》：这种动物性的传染病，为什么会突然传到人身上?

　　蒋荣猛：这个很难解释，这些传染病多在东南亚国家出现。由于某些动物身体上带有病毒，如果密切接触动物，就可能感染。所以对待病毒、传染病还是要“敬畏自然”，不要破坏自然环境。

　　《科技生活》：2014年前中东聚急的病例有哪些?

　　蒋荣猛：比较大的聚集如，2012年10月和11月，沙特一个家庭4名成员诊断出MERS，2人死亡。其他24名家庭成员和124名医务工作者没有发病。2013年4月，沙特26例聚集病例，大多数和一家医院有关联，其中16例死亡;217名家庭成员仅有3人感染;超过200名医务人员仅有2人感染。虽然报告了十几起聚集病例，但传播效率比较低。

　　《科技生活》：为什么在中东还是不断出现MERS病例?

　　蒋荣猛：从发病的特点来年：MERS发病早期没有特异性。相比之下，SARS的症状是发烧、咳嗽、呼吸衰竭，称为“急性严重呼吸综合征”。而MERS的“中东呼吸综合征”名称不太确切，比如在 23例病人中，13%病人没有发烧咳嗽症状，35%有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻，由于症状表现出多样性，没有特异性，对早期识别带来困难。

　　《科技生活》：MERS与环境有关吗?

　　蒋荣猛：应该说有关系。从近几年流行规律看，MERS多在4-6月份发生，MERS冠状病毒可能在温度高一些，湿度低一点的地区更为活跃。

　　《科技生活》：MERS病毒的症状有哪些?

　　蒋荣猛：该病的潜伏期为2-14天。早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。但是，有的MERS病人可没有发热、呼吸道症状，有的以腹泻为首发症状，有的感染后甚至没有任何症状。这些病人如何传播病毒，尚不得而知。德国曾经对一例病例进行研究发现，患者的肺泡灌洗液、尿液和粪便均检测到了较高含量的病毒，而且持续时间较长。MERS病人是否会通过消化道传播还不清楚，需要进一步研究。

　　《科技生活》：MERS传播效力如何?

　　蒋荣猛：可能通过接触、吸入、食入或黏膜侵入MERS病毒感染。但和麻疹、流感等比起来，MERS的传播效力不高。

　　《科技生活》：MERS潜伏期有无传染性?

　　蒋荣猛：MERS病毒结合的人呼吸道受体叫CD26，位于深部肺组织。也就说，病毒位置深，一般不太容易排出体外，只有症状明显时如咳嗽、咳痰才会排出更多的病毒。而且潜伏期应没有传染性，发病早期传染性也较低。

　　目前认为中东呼吸综合征的最长潜伏期为14天，因此，对民众而言，如果在14天内有到中东地区或近期有病例爆发的地区的旅行史，出现发热和咳嗽或气短等呼吸道症状的，应及时到医院就诊，并主动将自己的旅行史告诉接诊的医护人员。

　　《科技生活》：MERS预后情况如何?

　　蒋荣猛：一些文献报告，一代MERS病例的病死率高达74%，但二代MERS病例的病死率下降至 20%。可能存在越传越弱的现象。重症高危因素有：老年人，患有糖尿病、心脏病、肝病、肾病、慢性肺部疾病和免疫功能不全的人群。

　　《科技生活》：对MERS有有效的抗病毒药物吗?

　　蒋荣猛：有些媒体说用抗病毒治疗有效，此说法不太正确。目前尚无批准的有效抗病毒治疗药物。比如沙特5名危重患者用干扰素(alfa-2a)联合利巴韦林治疗，最后全部死亡，也提到干扰素(alpha-2b)对实验动物有效，但还需要临床试验验证，不能简单说对人有效。因为许多药物在用于人类时需要临床试验，这个过程需要几年时间，暂时没有批准的抗病毒药物。

　　《科技生活》：如何对MERS进行预防?

　　蒋荣猛：对医疗机构的医务人员来说，任何时候都要执行标准预防措施，如严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。

　　对个人来说，应避免和动物密切接触，特别是骆驼。接触动物之前、之后要常规进行手卫生，要避免接触生病的动物。同时，要注意食品卫生，应避免饮用生骆驼奶或骆驼尿，避免吃未煮熟的肉。■