记者/赵天宇 编辑/刘昭

流言：夜晚睡觉磨牙是因为体内有蛔虫。

真相：夜磨牙和蛔虫的关系并不明确，夜磨牙并非单一的口腔疾病，而是咀嚼系统的一种功能异常运动，最常见的发病因素是心理因素。

俗话说“夜里磨牙，肚里蛔虫爬”。关于磨牙的原因一直众说纷纭，其中民间有一种“蛔虫论”流传甚广。尤其是对于少年儿童，不少父母对此深信不疑，甚至买来各式各样的“打虫药”给孩子服用。那么，蛔虫真的是磨牙的罪魁祸首吗?哪些原因导致磨牙症的出现呢?

有学者认为，磨牙症是中枢神经系统大脑皮质运行区的部分脑细胞不正常兴奋，导致三叉神经功能紊乱，从而使三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，导致了牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。人在6岁至13岁处于换牙期，为适应上下牙齿磨合，儿童经常会出现磨牙现象。但是，过了换牙期的青少年和成人，若常有磨牙的现象发生，那就是一种病态了。

因此，“蛔虫论”观点认为，人体肚子中如果有蛔虫存在，就会产生毒素刺激肠道，使肠道蠕动加快，引起消化不良，肚脐周围疼痛，导致睡眠不宁;如果毒素刺激神经，就会使神经紊乱兴奋，三叉神经功能紊乱以后，就会出现夜晚睡觉磨牙的情况。

对此，北京市中西医结合医院口腔科主治医生赵晓燕表示，从目前已知的资料和研究成果来看，夜磨牙症有可能是全身因素在口腔内的局部表现，也就是说并非口腔单独问题引起的，没有证据能够表明它和体内蛔虫有什么直接联系，磨牙和体内蛔虫的关系不明确。

赵晓燕解释说，对于青少年特别是处于换牙期的儿童而言，腹中出现蛔虫的几率是比较高的，但随着年龄的增长和医疗水平的提高，成年人感染蛔虫的比率大幅下降，远低于6%-8%的磨牙症患病率。而仅就6至13岁的换牙期儿童而言，为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象，就算肚子中真有蛔虫，也未必真的和“磨牙”有直接联系。

解放军总医院口腔医学中心主任刘洪臣也认为，磨牙症和蛔虫病没有关系。“磨牙症并非一种单独的疾病，它只是咀嚼系统的一种功能异常运动，磨牙症是一种症状，和心理因素经常关系密切。”

赵晓燕介绍，在临床上，磨牙现象统称为“磨牙症”，磨牙症分为两种，发生在白天的叫做日磨牙，夜间的叫夜磨牙，通常情况下，夜磨牙的患者居多。但是，无论哪种磨牙，都不是什么好现象，因为磨牙不仅干扰他人正常睡眠休息，还会影响牙齿美观和健康。

牙齿是人体最坚硬的部分，与其他器官相比，牙齿明显耐磨了不少，但这并不意味着人的牙齿就是“铜墙铁壁”可以“肆意蹂躏”。长期夜磨牙的人，由于牙齿强烈的叩击在一起，又没有食物缓和，容易造成牙齿表面的牙釉质过分磨损，使牙釉质下面的牙本质暴露出来。此外，磨牙症还可引起颌骨或者咀嚼肌疼痛，下颌运动受限，出现颞颌关节弹响等症状。

▲咀嚼肌示意图 （图片来自网络）

事实上，产生磨牙的原因很复杂，目前并没有确切定论。主流观点认为磨牙症病因除了上述的中枢神经系统因素外，还有几种常见因素。例如心理因素，这和情绪紧张造成的反应一样，是最常见的发病因素。英国一家医院曾对80名16~45岁的磨牙症患者和80名无磨牙症的人做了对照研究，发现性格内向、压抑，特别是情绪不稳定、易紧张等个性是磨牙症发病的重要因素。

再比如说咀嚼肌异常活跃、咬合干扰不协调同样也是夜磨牙的重要诱因。此外与遗传因素和胃肠功能紊乱也有一定关系，甚至和特定职业也有关。“研究发现，运动员常常有磨牙症现象发生，一些要求精准性很高的工作例如钟表工也是高发人群。”但赵晓燕同时也坦言，总体来看，诱发病因还不是特别明确，一些相关的研究也还在开展当中。

由此可见，夜间磨牙其实不可忽视，尽管目前对于磨牙症本身而言并无非常有效的办法，但赵晓燕表示，临床上可以采取对症治疗的方法，在一定程度上也能缓解病症;刘洪臣也表示，患者在努力调整情绪、稳定心理以后，同时到医院进行对症治疗，是可以缓解或短时间内消减磨牙症的。

那么，目前治疗的方法有哪些呢?对此赵晓燕表示，目前国际上并无特异性的诊断和治疗方法,主要以咬合板、心理与行为学治疗、肌松弛疗法、咬合干预和药物治疗等综合治疗为主。

其中，最常见的治疗方法就是咬合板治疗，即给患者佩戴制作好的牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下。赵晓燕解释，戴咬合板的主要目的，是隔断干扰的始动因素，能够很好地防止牙齿因为磨牙而造成的进一步磨损，因此比较容易被患者接受，但是对真正缓解磨牙作用并不明显。

对患者进行心理治疗和情绪疏导同样十分重要：研究发现，磨牙大多发生在从深层睡眠到浅睡的过渡期，比如憋尿时就容易磨牙，这表明磨牙和内心压力是有关系的。因此刘洪臣建议，磨牙症患者在睡觉前应该努力减轻大脑兴奋程度，压力过大时，要及时进行心理疏导，消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排学习工作，对于减轻病症是很有帮助的。

对于以牙合因素为主的磨牙症，则需要到医院口腔科作治疗处理，通过磨除牙早接触点，去除牙合干扰。缺失牙的患者做假牙修复，改变单侧咀嚼习惯等措施，达到咬合平衡。

值得注意的是，儿童磨牙症与成人磨牙症治疗方法有所区别。赵晓燕表示，儿童处于生长发育期，通过外力行为，采用多种咬合治疗措施矫正磨牙现象的发生，相对成人而言比较容易矫正，效果也比较明显，甚至可以痊愈。但同样的方法对成人不太适用，因为成人磨牙症的治疗，受到的客观条件制约很多。

在药物注射方面，肉毒杆菌毒素和中枢神经系统药物都曾经被使用过，其中肉毒杆菌主要用于降低肌肉的兴奋性。“注射药物在减缓症状的同时，也会有恶心、呕吐、失眠、心律失常等副作用。”赵晓燕强调，药物治疗归根结底还是针对面部肌肉症状，作为口腔科医生，一般不会给患者开药治疗。■