孩子白白胖胖的好不好?

儿童期肥胖会增加儿童在学校受到校园暴力的几率，后者可能引起心理问题，并使预期学习表现降低。同时可能导致运动机能弱于同龄孩子从而活动量进一步减少，不利于体格和心肺功能的正常生长发育，并反过来增大肥胖风险，形成恶性循环。

如果不及时加以干预，患儿成年早期发生代谢综合征和肥胖的危险将显著增加，平均发病年龄更小。代谢综合征和肥胖都将使一系列疾病的发生风险增高，除了本身代谢紊乱引起糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病等疾病的风险增加之外，体重增加本身还会增大一系列运动系统疾病风险，如腰背肌肉劳损、半月板与股骨头磨损加速等。

由此可见，儿童青少年的肥胖有百害而无一利。所以，各位家长也不要再以“孩子长得壮实”为荣，而应该尽力避免自己的孩子变得超重肥胖。家长们务必要注意重视定期(视孩子所处生长发育时期，每周一次到每季度一次均可)对小孩测量身高体重，将不同时期的数据点连在一起描画成曲线，并与常模加以对比;同时，要对明显偏离正常生长发育曲线的体重变化加以及时关注，无论是增速提前加快或增速过早放缓，甚至负增长，都要及时关注。必要时，要寻求医生的帮助，并在医生的指导下加以生活方式干预。

有的家长担心给小孩减肥会影响孩子的正常成长。但对于儿童，绝大多数情况下，合理安排体育锻炼和膳食结构即可达到效果，像大人减肥那样把膳食总能量摄入量减少到身体需要量以下是根本就不需要的。

■知乎ID：KellyWeaver

四川大学华西公共卫生学院学生

如何看待药物不良反应?

美国食品药品监督管理局在它的专题页面《可预防的药物不良反应：聚焦药物间相互作用》中，专门引用了一篇1998 年的文章，估计美国每年可能有超过 10 万住院患者死于药物不良反应，当时排到全美死因第4位。

由于医学技术目前的局限，我们仍然无法保证现有药物完全避免不良反应。为此，一门崭新的学科——药物警戒，近几十年来迅速发展起来。药物警戒致力研究药物的安全性问题，内容涉及识别、评价、理解药物不良反应，并最终预防药物不良反应的发生。药物警戒工作贯穿于药品从实验室诞生到临床试验，到上市销售，再到退市的每个环节，同时涵盖劣质药物或假药带来的危害，尽力消除药物不良反应造成的负面影响，使患者能够放心用药。

所有正规的制药企业都设有专门的药物警戒部门，负责监测、分析自己的产品;而所有的药物监管机构同样设有专门的药物警戒部门，独立监测、分析市场内产品，并负责监督企业的药物警戒行为是否符合法律法规要求。

当然，这并不代表药物警戒工作只能由专业人士进行。既然患者是药物不良反应的最主要受害者，为了保障自身的用药安全，我们也有力所能及的事情可以做。比如避免不必要用药;使用非处方药时，事先阅读产品说明，严格遵守说明用药;使用处方药时，必须遵照有资质医师的处方及医嘱;用药期间或之后如果出现身体不适、异常，或原有不适、异常加重，切勿自行调整药物剂量或停药，应立即向主诊医师报告问题等。

■知乎ID：Klaith，罗氏制药药品安全部门就职

为什么饱受饥饿的儿童会出现大肚子?

很可能是因为腹水的原因。人体内有超过一半的成分是水，因为水分子很小，可以轻松通过血管壁的间隙，所以血管内外的水是可以相互交换的，血管内外的压力差保障了血液量和组织间水分量的大体恒定。

长期严重饥饿的时候，血液和组织间的水分平衡就被打破了，主要的原因是蛋白的缺乏。血液里白蛋白的含量下降，血管里少了吸水的“海绵”，于是水分大量流入组织细胞之间，使组织细胞间液态水增加。当这些水都积在腹腔的时候，就形成了腹水，外表看起来就是大肚子。

另外，腹水只是低蛋白血症的一种表现，如果水积在胸腔，就是胸水，可以影响呼吸，出现胸闷气急。还可以积存于下肢，表现为下肢水肿等等。

■知乎ID：田吉顺，妇产科医生