西药按标准测试上市，但人会按标准生病吗?

首先需要指出的是，不同于公共卫生，临床医学是针对每个患者进行的，医生都必须先识别这个病人的具体情况，然后才能针对性地治疗。从这个意义上讲，所有形式的临床医学本质上都是个体化的。而医疗服务的工作方式，一言以蔽之：用普遍规律解决具体问题。

人不是按标准生病，而是医疗行业的人根据大量的人们生病的情况归纳总结，定义了一个疾病的诊断标准，从临床表现到化验检查，还有病理解剖和病原学基础。这些标准并不是拍脑子想出来的，而是反复优化过确定的，而且也是可以在未来进一步修正的。之后，医生才可以按一定的标准诊断新发的疾病。

事实上，我们或许高估或者夸大了个体的差异性。除了一部分多次治疗效果不佳、诊断不清楚、病情复杂比较难鉴别的情况，大部分案例可以落到之前的诊断标准里。这才有了后面人们表面上看的所谓“大部分人确实都是按标准生病的”。

人们常说，现代医学是“千人一方”。一旦谈到标准化，就可能引起一种现代医学扼杀个性、不负责任的本能的联想，然而这种联想是违背事实的。

最简单的例子是，控制症状的对症治疗，是所有医学都常见的手段。对症治疗是高度个体化的。一个发热的患者，我们就要考虑退热治疗;感染的患者，就要抗感染治疗等等。至于手术，显而易见都是个体化的，要根据病情、根据患者意愿，从医学理由和社会心理理由的多个方面决定术式，要根据病人的身体解剖结构特点制定手术方案。然而很多非专业人士看到的只是表面现象——一切了之，所以才对现代医学提出这种有悖事实的指责。

■知乎ID：方可，北京大学医学部临床医学专业

为什么爸妈年纪大了容易迷路?

开始容易在熟悉的地方迷路，需要警惕这是脑退化的早期症状。那种感觉就像是明明记得怎么走，可突然之间不知道自己身在何处。

2010年英国有位老人开车迷路了三天，这是非常典型的“失去定向感”。当这样的事情发生以后，特别是老人跟你抱怨过几次后，建议及时去医院做个排查。

阿兹海默症和其他原因引发的失智症在现在的医疗范围内是不可逆的，但是不代表我们束手无策。生活习惯上，良好的睡眠、均衡饮食、每天适量的锻炼(比如广场舞)、积极的脑部“活动”(比如下棋)，以及做晚辈的适时关心，都对老人家健康长寿有所帮助。

几乎所有的疾病都是越早干预越好，因为如果老人真的失智了，照顾起来的心力要比早期开始干预高太多太多。

我们身边一定不乏老人出门迷路、做饭忘记关火、脾气突然暴躁、跌倒卧床不起的状况，然后子女照料得分身乏术，但又因为内心的孝道还在勉力支撑。加上还有自己的工作，或者自己的孩子需要照顾……防患于未然，所以尽早干预，检查如果没事才能够真正安心。

■知乎ID：TianyinL

香港大学秀圃老年研究中心博士后

孩子红屁股，全怪尿不湿?

“红屁股”学名叫做尿布皮炎，又称尿布疹，其最大的特点就是最初只发生在包了尿布的区域。轻症以红斑为主，不及时处理，就会发展成许多的小红丘疹;再不予以重视，可能会蔓延到没包尿布的区域，比如小肚子和大腿上，甚至于皮肤褶皱处糜烂形成溃疡。

尿布皮炎的元凶来自小儿大便中的产氨细菌。当大便里的产氨细菌遇到小便时，产氨细菌便有了足够的原料，可以大量地分解、释放出氨。而这些氨对宝宝局部的皮肤产生了刺激，就形成了尿布皮炎。所以发生尿布皮炎的先决条件是：当大便遇到小便。

尿不湿能尿而不湿，很容易让人认为此物水都不漏，肯定也不透气。但科学不能想当然，氨作为一种气体，它的挥发比尿的流动要容易得多。尿布皮炎是受到了氨的直接刺激产生的，即使使用传统的尿布，假如不及时更换，也同样可以形成产氨环境，形成尿布皮炎。

■知乎ID：陈语岚，皮肤性病科主治医师