抽一滴血在显微镜下能看出身体状况吗?

　　抽一滴血，放在显微镜下观察能看出身体状况吗?这要看你干什么用。总而言之，对于细菌感染、血液病有比较高的参考价值。对肝肾疾病、皮肤疾病、风湿病等有一定参考价值。对癌症和心脑血管疾病、糖尿病、帕金森病等帮助不多。

　　如果是感染，末梢血涂片有大致以下几个方面的帮助：首先，细菌感染，中性粒细胞比例高，计数高，中毒性改变，是比较明显的，对临床诊断很有帮助。

　　需要注意的是，在使用激素类药物、外伤、烧伤等情况下，中性粒细胞也会升高，需要医生甄别。病毒感染，淋巴比例高，粒细胞相对低，此时看显微镜很难看到形态异常。

　　寄生虫感染和过敏性疾病嗜酸性粒细胞高，偶有嗜碱性粒细胞高。丝虫病可以在血里找，疟疾和锥虫病也很依赖血涂片。

　　对于白血病，观察患者血液细胞形态并计数，以及细胞化学染色检查，都是极为必要的。观察血片整体状态，也可以评估患者造血，对巨球蛋白血症、尼曼-匹克病等少见病的诊断也是有帮助的。

　　当然，这些检查都只是“探路兵”。要确诊，必须对骨髓和肿大的淋巴结穿刺采样，除了形态学和细胞化学检查，还必须检查细胞表面的抗原、细胞内部的特殊染色体和致病基因。

　　而对于淋巴瘤，诊断依赖淋巴结穿刺检查。帮助有限，流式细胞仪为代表的现代检测手段才是关键。但是血涂片可以帮助评估患者整体情况。

　　对于血小板疾病，对于血小板畸形和无力症比较有帮助，计数也有很大提示意义。对于许多慢性病，比如肝硬化，血象反映人身体的一个侧面。

　　心梗患者，也会有人注意到白细胞增多等等一系列的继发血象改变。血象和生化检测在这点上是略略相似的，不能保证诊断所有疾病，但却能帮助评估患者整体状况。

　　■作者：路过凝结 ，上海交通大学医学检验专业
 

　　《头脑特工队》中的岛崩塌是不是抑郁症?

　　不是。人在应激事件后短暂时间内表现出负面情绪 不代表就是有抑郁症。

　　首先，岛的倒塌实质上是应激事件后人们在社会关系和自我认知的临时的、短暂的挫折。你看影片的最后不仅仅原来的五座岛重新建立起来了，而且有其他好多岛也建立了起来。电影中的应激事件就是搬家，莱莉搬家后短期内无法适应新环境，由此产生了消极情绪。

　　新环境包括但不限于： 物质环境，如不但没有幻想的房子，而且原来的大房子现在变成了逼仄的小房子;房子内的环境很差，还有死老鼠;自己的房间很小;想吃披萨但只有一种且是自己讨厌的;行李没到只能打地铺;社会关系之亲情，如爸爸因为工作原因无法陪伴自己，不像之前;社会关系之学校：还没有融入新班级;社会关系之友情：还在明尼苏达的老朋友有了新朋友。

　　只有不能解决这些问题并长期陷入负面情绪，不能通过简单的的自身适应与他人帮助来解决问题才能与抑郁症挂钩。

　　抑郁状态和焦虑状态是常见的，但它们不等于抑郁症。抑郁和焦虑是不可消除的，但是只要把它们控制在一定的限度，就没有什么问题，再寻求方法解决。比如适度的焦虑可以成为我们前进的动力。

　　■作者：许鹏鹏，南京大学心理系
 

　　如何准确地描述疼痛?

　　由于疼痛的感受个体差异很大，个体对疼痛性质的认知也会随着其本人的经验、语言表达而大有不同。

　　就疼痛程度而言，目前学界认可的方法是利用疼痛视觉模拟量表、疼痛数字模拟量表或者疼痛语言评价量表，其实均大同小异。

　　就临床意义而言，疼痛的性质描述一般要重要于疼痛程度，虽然疼痛程度一定意义上也具有指示意义。

　　另外要注意的是，描述疼痛性质的词汇本身并不能反映疼痛的程度，比如“刺痛”，同样是疱疹性神经痛和胸壁痛的首选描述词，但是VAS分值差几乎达到了3分，等价于“一个程度的疼痛”(10分计算)。如此说来，在和医师描述疼痛时，性质和程度的重要程度具有相似性。广义上来说，还有一种疼痛有别于器质性疼痛，比如“心痛”，关于心因性的“疼痛”感在国外常用的McGill疼痛问卷中有涉及，该问卷含有20组共84个与疼痛相关的描述词汇，但是该问卷可能并不能与中国人的感觉相契合，所以在国内应用有一定的局限性。

　　■作者：洪嘉君，原执业医师