CAR-T免疫疗法是否预示着癌症将被彻底攻克

　　CAR-T，全称为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，这是一个出现了很多年，但是近几年才被改良使用到临床上的新型细胞疗法，它的基本原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，但是不同的是，这是一种细胞疗法，而不是一种药。

　　从目前的数据看，CAR-T的短期数据很好，但很快会复发。Juno的JCAR015一期临床数据显示它在急性淋巴细胞白血病人身上的完全缓解率是87%，也就是说87%的患者治疗后找不到癌细胞了，好了。但是这87%的患者中有大约60%很快就会复发，活过6个月的人只有59%。所以哪怕是在CAR-T最擅长的白血病领域，它目前也没有能力去“攻克”。

　　再者，目前大多数的CAR-T针对的是CD19这个抗原，CD19只表达在B淋巴细胞上，所以它能够杀B淋巴细胞衍生出的急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤，但对于其他肿瘤是完全无能为力的。当然也有很多公司开始试着让CAR-T去识别实体瘤的抗原，但一方面这样的抗原很少，另一方面许多实体瘤所处的微环境比较复杂，不利于免疫系统发挥作用，所以目前尚没有一个CAR-T能在实体瘤上发挥效果。也就是说CAR-T目前只能治部分的血液性肿瘤，这几种血液性肿瘤在中国的发病率连前十都排不上。

　　此外，CAR-T的副作用目前来说还是比较大的。大量的T细胞攻击肿瘤细胞会在短时间内释放出大量的细胞因子，这个过程被称为“细胞因子风暴”，处理不好是会死人的。许多公司的技术也在试图控制体内CAR-T的量，希望在必要的时候它们能够“自杀”，以避免强烈的副作用。

　　虽然在上面说了CAR-T各种各样的缺点，但它的出现确实给我们带来了很大的希望。而很多企业也针对CAR-T现有的缺陷提出了很多构想。我在这里提一个自己的预测：未来肿瘤治疗的希望，必然是构建在基于免疫疗法的联合治疗之上。这里不单单是CAR-T，还有包括疫苗、检查点抑制剂、抗体等在内的其他免疫疗法的分支。

　　最后，国内类似治疗服务很乱，也缺乏有效监管。如果确实需要接受CAR-T治疗，请务必向医生询问清楚，并且到正规医院进行救治，并不是所有免疫疗法都是CAR-T。■作者：GavinLin，药理学博士
 

　　口服避孕药有预防子宫癌的功效?

　　答：近日发表在英国《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的最新医学研究报告显示，口服避孕药有预防子宫内膜癌的功效，而且服用越早、持续时间越长，效果越好。

　　以牛津大学教授伯罗尔为首的团队分析先前数十份研究报告数据，调查对象包括全球20多个国家超过2.7万名患子宫内膜癌的女性，最终得出结论。他们发现，过去50年，高收入国家有大约40万避孕药防止子宫癌的案例，其中过去10年就有20万例。

　　这篇研究明确指出，防癌效果与服用口服避孕药的时间早晚和持续时间长短有关联。如果在20岁年龄段或更早服用，防癌效果可持续到50岁年龄段或更长。每持续5年服用避孕药，罹患子宫癌的几率降低25%。

　　中日友好医院妇产科的医生梁海燕介绍，子宫内膜腺癌的发生与雌激素引起的子宫内膜异常增生有关，而短效的口服避孕药中可有效降低子宫癌的原理在于抑制子宫内膜的增生。

　　北京朝阳医院妇产科主任赵会荣介绍，目前所说的口服避孕药通常特指复方短效口服避孕药，而《柳叶刀·肿瘤学》杂志上最新医学研究中所述的有益作用也是指短效口服避孕药。她强调，研究虽然明确了口服避孕药降低子宫内膜癌的风险，但并不能因此就把口服避孕药作为抗癌药服用。■作者：吕冰心

 

　　牛奶里需要添加防腐剂吗?

　　牛奶里面是不会添加防腐剂的。原因很简单：通过消毒、灭菌等步骤以后，牛奶的品质就已经能达到保质期的要求了。再添加防腐剂就是一种 “吃饱了撑着” 的行为了，除了增加成本外，并没有任何作用。

　　但在超市里的牛奶也会标明保质期，有的只有几天，有的有一个星期。这和牛奶热处理方法的不同有关。

　　普通巴氏杀菌法为62.8摄氏度持续30分钟，处理过的牛奶通常保质期只有几天，需冷链运输冷藏保存。

　　高温巴氏消毒法为80-90摄氏度左右持续30-60秒。这样处理过的牛奶保质期可以达到一个星期，但是依然要靠冷链来运输，需冷藏保存。

　　超高温灭菌技术(UHT)是把牛奶瞬间加热到138-150摄氏度，持续2-6秒，这样处理过的牛奶，由于几乎杀灭了全部的细菌，保质期可以达到6个月以上。平时很常见的利乐包的牛奶，大部分是经过UHT灭菌的。■作者：钱程 食品专业研究生