生孩子对女性健康利弊如何?

　　答：生孩子这个问题提得太过笼统，不属于具体的临床问题，所以很难画出一个决策树，做具体的概率赋值也很困难，只能用临床决策分析的思路来比较一下。

　　对远期健康情况预估，只能关注一些慢性病，比如恶性肿瘤。总体来看，生育可以降低女性卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的发病率;但是生育次数多是宫颈癌的高危因素;同时，生育是女性日后发生大小便功能障碍、盆腔脏器脱垂的高危因素。

　　再看近期风险获益：妊娠及分娩过程中，血容量增高，心脏负荷增大，可以出现妊娠期高血压疾病;由于妊娠对免疫系统有抑制作用，怀孕以后得感冒的风险会增高;妊娠期发生贫血及血栓性疾病的风险增加;糖尿病患者怀孕之后，血糖控制的难度也相应增大;孕妇增加的体重对于骨骼肌肉系统是一个挑战，很多人会腰背部不适或者骨盆疼痛。虽然大部分人产后会逐渐恢复，但是还是有一小部分人可能会演变为慢性疾病。

　　从近期来看，生育对于女性的影响大多数都是不利的，这还没考虑像产后出血、羊水栓塞这些分娩期的并发症，要知道我国孕产妇死亡率是32/10万。

　　女性怀孕的过程，一点不像文艺作品描述的那么田园诗般美好，它其实是一个母体和胎儿争夺生存资源的过程。不管孕妇主观上是多么爱她的宝宝，她的身体还是视这个胎儿为“异物”的。所以，女性身体会千方百计地想把这个“异物”排出体外，而胎儿会通过一系列作用，使得自己能继续维持在妈妈肚子里。母亲和胎儿相互争夺达到一个平衡，随着孕期的延长，这个平衡逐渐不稳定，最终分娩发动，宝宝被排出体外。

　　正是由于这种“斗争”的缘故，当你仅从母亲健康的角度去考察生育这一过程时，它对于女性的影响一定是弊大于利。母亲的伟大，不仅仅是指日后对于孩子无私的爱，其实在她怀孕的那一刻起就已经开始了。■作者：田吉顺 妇产科医生
 

　　为什么欧洲国家的汽车大多烧柴油，而中美用汽油?

　　答：之前以为是国内柴油油品太差，但现在两桶油的柴油水平已经全面达到国III水平，部分城市已经达到国IV水平，虽然与现行的欧V排放标准仍有差距，但这足以满足乘用车柴油引擎的使用。更何况即使中国油品差，美国不会也差吧?所以这并不是首要因素。

　　我觉得价格是重要原因。中国柴油和汽油价格基本上差不多，而美国的柴油居然比汽油还要贵!相反，在欧州，柴油比汽车要便宜，比如德国2014年10月27日的油价，汽油是1.49欧元，而柴油是1.33欧元!

　　国人不买柴油车，还因为柴油车加油难确实是个问题。理论上，原油炼化后汽、柴油比例是在一定范围之内的，不可能只产汽油不产柴油。但问题在于，柴油大多加进了重卡、工程机械车、农用机械车的油箱，根本轮不到乘用车来加。

　　此外，中国人不买柴油车，可能还与国家政策和认知习惯有关，比如在很多人的印象中，柴油车就是那种冒黑烟的。■作者：芦建斌：浙大机械系研究生
 

　　临床血液的储备成本高吗?

　　答：一袋血，从无偿献血者身体开始，会经过采集、检验、质量控制、储存、运输等过程，每一步都有成本。直接成本主要包括检测试剂、血液包装袋等医用器材、消毒防护、细菌灭活等材料的成本费用。采血之前要进行一些简单的化验检测，之后要经过一系列的针对乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、转氨酶、血型等的检测。而间接成本主要包括用于血液的冷藏保存相关的水电等支出，还有血站所用的各种检测设备的购置和维护费用。甘肃省红十字血液中心赵婷曾发表文章计算过，每袋(200毫升)血液的成本约为227元，而物价部门规定的200毫升每袋的全血(包括各种血液成分的血液)收费标准为220元。

　　此外，血液是有保质期的，血液过了保质期就得废弃，之前的成本浪费了。

　　此外由于血液的储存成本是和储量直接相关的，因而各地血站都根据各地用血需求，确定各地的血液储备量。目前一般能满足临床正常15-30天的用量。

　　■作者：roy wong 北大第四临床医学院博士生