整理/记者 何从 编辑/吉菁菁

10月6日下午，一位患有帕金森病和间歇性阿尔茨海默症的老人潘普全在重庆前往北京看望儿子的途中走失。在微博转发寻人的助力下，经过警方、家人和广大网友的多方寻找，10月8日，安然无恙的潘普全在北京市大兴区被找到了。据悉，一位全程陪伴老人的消防员称，找到潘普全时，他由于犯了老年痴呆(阿尔茨海默症)，已经认不得儿子了，但手里还拿着给儿子带的月饼。

像潘普全这样的阿尔茨海默病患者最常见的症状就是认知能力减退和记忆缺失，给日常生活造成极大不便。目前，中国阿尔茨海默病患者人数已跃居世界第一位，然而公众认知依旧不足，导致一些患者错过了延缓和改善病情的最佳时机。

如何鉴别早期阿尔茨海默症？现有哪些方法可控制阿尔茨海默症发展？最新研究结果有什么？10月1日上午，北京理工大学生命科学学院教授庆宏在首都科学讲堂为你全面解答。

阿尔茨海默症≠“老年痴呆”

阿尔茨海默病(Alzheimer病，AD)作为一种老年人最常见的神经变性疾病，被发现于上世纪。

1906年，德国科学家阿诺斯·阿尔茨海默诊治了收容院的一位51岁的名为Auguste Deter的女患者，报道为“关于大脑皮层的一种奇怪的疾病”。他指出该患者时间、地点定向力下降，“保留信息的能力严重受损”。 当Deter去世后，阿尔茨海默通过尸检发现神经元中含有“神经缠结”和“沉积在大脑皮层的特殊物质”——目前我们称之为神经原纤维缠结和淀粉样斑块，二者都是阿尔茨海默病的病理标志，从此这种疾病被正式命名为“阿尔茨海默病”。此后，关于上述损伤如何侵犯大脑的研究进展很慢。直到20世纪80年代，一篇述评中总结“阿尔茨海默病的病理和病因仍是一个未知的领域”。

阿尔茨海默病是常见的一类痴呆疾病，但是并不完全等同“老年痴呆”。通常所说的“老年性痴呆”有四种形式：阿尔茨海默病占到59%～60%;还包括血管性痴呆，是阿尔茨海默症加上血管性疾病，比如常见中风等疾病;还有帕金森综合征，老年帕金森病患者非常容易患老年痴呆;还有路易体痴呆，这是一种进行性痴呆，病程会缓慢发展，经数年后恶化成全面痴呆。

阿尔茨海默症发病率随年龄增高，65岁以上患病率约为5%，85岁以上为20%，妇女患病率3倍于男性患者，且低收入、受教育程度低的人比起高收入、受教育程度高的人发病率也相对更高。

“老来多健忘”和患病症状有区别

判断是否患上阿尔茨海默症，可以根据一些特别的症状。比如老人整天恍恍惚惚地丢三落四，容易忘记近期发生的事情。但需要注意的是，要把这些信号和年老导致的健忘情况区别开。

比如正常情况下，老人会遗失钥匙，但是绝不会把钥匙忘在冰箱里面，但是患上阿尔茨海默症的老人就可能把钥匙放在冰箱里面，或者不记得钥匙本身作用是什么。因此，一旦发现老人拿着钥匙却不知道用它开门，就需要特别警惕了。

还有一些其他患病症状需要警惕，老人不记得简单词语，说话颠三倒四、让人无法理解，学习新事物能力差，比如教很多次，仍然不会使用电视遥控器。还包括对时间观念、地点、人物的混淆，主要表现为记不清今天几号，要干什么，或在比较熟悉的地方迷路，不认识回家的路。

随时间推移病情加重，病程最长20年左右

随着时间的推移，阿尔茨海默症的病情会逐渐加重，病程长达10~20年。一般情况下，可分为三个时间阶段：早期是轻度认知障碍，中期发展为中度认知障碍，晚期演变为重度认知障碍，直到病人最后死亡。

在不同阶段，阿尔茨海默症患者会有不同的表现。

早期患者生活可自理，无需家人照顾，偶发记忆力下降。表现为常常忘事，但和上文介绍的那样，阿尔茨海默症的忘事不属于正常情况下的健忘。早期患者会出现刚出门买菜把买的酱油放回家了，准备做菜时又要出去买菜买酱油的情况。

中期患者会出现穿衣困难，把裤子当上衣穿。记忆力出现障碍，早期记忆都在，但是新近发生的事情记不住，出门很容易迷路。

晚期患者吃饭穿衣都需要有人照顾，记忆严重障碍，只有片段记忆。没有关于时间、地点的概念，不认识身边的人，找不到回家的路。

▲ 在对大量已故病人的脑组织进行解剖研究后，人们发现了两种常见标 志物：beta- 淀粉样斑块和神经原纤 维缠结。它们是导致神经细胞坏死的罪魁祸首。大量细胞坏死使脑组织出 现萎缩，越到后期，患者的各种认知困难就越严重（图片 来自网络）

哪些因素更易致病

对于阿尔茨海默症，许多人最关心的事情是什么情况下发病几率高?首先，这个病有遗传因素，多见于有家族病史的人群;其次，受教育程度较低的人群;第三，具不良生活习惯的人群，比如过度饮酒抽烟、营养过剩或营养不均衡人群;第四是环境因素导致，现在有一类科学叫表观遗传学，就是说环境对基因还是有一定的影响;第五是遭受了重大打击，家里出现重大变故等，或自己本人出现了一些重大变化，这五种情况都有可能导致患上阿尔茨海默症。

越早确诊，治疗效果越好

虽然阿尔兹海默病不能通过特异性指标方法(用某一项指标认定)在早期及时发现患者，但是如果怀疑老人患上阿尔茨海默症，一定要马上去正规医院检查确诊。除了要去神经内科，还需去记忆障碍门诊。一般医生会先了解家族病史，然后查体，做化验和影像方面的检查，配合一些认知、行为和精神状况、生活能力的评估等综合评定。

阿尔茨海默症治疗的常见方法分别是物理治疗、支持性治疗、心理治疗。治疗目标第一是要改善患者认知的能力，最起码使患者能够认识家里面的人。第二，提高患者的日常生活能力，让其生活能够自理。第三，尽量延缓这个病的进程，因为阿尔茨海默症发展到晚期，一般情况下就很难治了。

阿尔茨海默症在早期或者中期，进行药物干预的效果非常好，同样还可以减少并发症。目前用于治疗阿尔茨海默症的药物，主要是作用于神经递质的药物，大部分比较昂贵，患者也可以配合选择一些辅助性的治疗。

▲ 美籍华裔物理学家高锟2003年时罹患阿尔茨海默病，等到2009年荣获诺贝尔物理学奖时，他的病情已 经非常严重：被称为“光纤之父”的 他已经不知“光纤” 为何物（图片来自 网络）

多种疗法可辅助治疗

辅助性治疗包括音乐疗法、宠物疗法、芳香疗法和艺术疗法等多种选择。可以带着老人多去听音乐，音乐可以唤醒记忆，改善病人情绪，是帮助病人在没有压力的放松情况下，进行回忆的一个好的方式。在瑞典、丹麦等国家，宠物疗法也很受欢迎。不过一定要确保给患者的宠物是他们喜欢的，同时要注意提供与患者的身体状况相符的宠物，一个很弱小的老太太养一只大型犬，就不太合适了。

芳香疗法主要是通过精油对感官进行刺激，还有怀旧疗法，是把过去的老照片、老的录像带等拿出来给患者去看，挖掘患者在这些照片或影片里面的回忆，增加患者脑部的活动，以此达到恢复患者部分记忆的目的。

一些艺术家到了80岁或90岁时，也很少患上阿尔茨海默症，科学家认为原因是他们大脑想象空间能力比较强。艺术疗法是通过画画、作曲或者歌唱等方式，让患者表达自己的情感，可能会对患者的康复会有一些帮助。

社会活动，包括一些集体性的活动也被认为是有辅助治疗作用的，患者会有一种归属感。现在国外，有一些关心阿尔茨海默症人的志愿者，每周或者是每天都会陪患者一起玩，进行娱乐、社交活动等，这样就是帮助患者进行交流，让患者感到社会和家庭都没有遗弃他们，在心理上得到一定的安慰。

就目前来说，阿尔茨海默症成功治疗模式是首先要坚持正确的治疗和锻炼的方法，早诊断才能够早治疗;第二是规范性的治疗;第三是要长期坚持规范治疗;第四定期复诊是关键，这样才能有一个治疗的量化指标评估。

▲ 2017年9月16日，日本东京，食客在“会上错菜的 餐厅”里用餐：客人点的是蛋包饭，但端上来的可能是 咖喱饭；客人要了 咖啡，却可能上了一杯橙汁……但客人们都不会因此生 气，因为这家餐厅 就叫“会上错菜的餐厅”，而服务员都是阿尔茨海默症患 者。组织方呼吁为 阿尔茨海默症人群 创造更友善、更宽容的社会环境，让他们能以轻松的心 态与人相处（供图： 视觉中国）

护理患者要耐心平和，“唤醒”他的大脑

对阿尔茨海默症患者的护理，要按照患病的不同发展阶段来进行。轻度阿尔茨海默症患者的护理工作比较简单，要注意饮食营养和日常卫生，多带患者参与社会活动。尽量不要让他们单独外出，避免迷失方向。

而中度的患者就一定要有看护或有家人陪护，需进行一些简单的生活护理。但是一定从帮助角度出发，按照老人的速度来。比如说帮助老人穿衣，但是一定要让他们自己来穿，做得不好也不要责备，要多鼓励和安慰。也可以和患者多做一些简单游戏，刺激患者大脑的活动。

重度的患者护理工作比较繁重，因为其已经丧失了生活自理能力，所以需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁。长期卧床的患者要预防褥疮，护理要勤翻身多擦洗，饮食上注意营养均衡。同样也要帮助老人进行一些主动活动，比如说每天可以做一些简单的上肢、下肢运动等。

一旦家里有阿尔茨海默症患者，尽量要避免改变家具布置。因为要让患者形成一个长期固定的记忆模式，知道自己的东西在什么地方。家里面的东西也不要放的太多，注意通风和采光。要便于患者安全活动，厕所旁边要有扶手等。患者卧室不要布置太暗，色彩应明快，营造欢乐和温馨的感觉，同时床不能太高，要稍微低一点，两边都要有扶手。

病症较严重或者是病情不稳定的阿尔茨海默症患者是不可以外出的。尽量地要住院或者在家里面有人看护，去帮助患者进行认知恢复的训练。第一注意要多和患者交流;第二要注意情绪平和、耐心友善。一些简单家务劳动，比如扫地、做饭、洗晾衣服等，如是患者力所能及的事情，尽量鼓励他们去做。多和患者一起看老照片，通过回忆训练患者的认知能力，防止记忆能力的退化。

阻止大脑衰退是首要预防手段

对于阿尔茨海默症，我们也可以从几个方面来进行预防：第一，饮食方面要求营养均衡，避免摄入过多盐分和动物性脂肪，对于预防高血压、肥胖等也是很重要的;第二，需要适度运动，维持腰部和脚部等部位的强壮，尤其是手部运动特别重要，可以多做一些复杂精巧程度高的手工，促进脑部的活动;第三，生活要有节律，避免过度饮酒抽烟。一般情况下，一天喝酒超过三两以上的人，比不喝酒的人更容易得血管性痴呆，所以一定要避免过度饮酒。第四，近年来有研究报道肝硬化、高血压、肥胖跟阿尔茨海默症发病率有较大相关性。所以预防这几个疾病的出现，也在一定程度上，降低了阿尔茨海默症的发生率;第五，主要是避免摔伤，尤其是头部受到伤害很危险;第六，老年人对新生事物要保持兴趣和好奇心，这样可以防止记忆力减退，还可以多参加一些社会活动，或家庭聚会、同学聚会等。

总体而言，从医学的角度和生命科学的角度，预防阿尔茨海默症这种神经退行性疾病的时候，我们要积极用脑，让自己的大脑减缓衰退，让它始终处在活动之中。同时，积极面对现实生活，即便退休了，还可以找到其他的生活方式，挖掘生活的乐趣，这些都非常重要。■