文/记者 李晶

　　5月18日，汪涵全球后援会官方微博曝光了一组照片，称汪涵录制节目时，眼球毛细血管破裂的照片。照片显示汪涵左手用毛巾捂着左眼，神态略显疲惫。微博透露称：“涵哥录节目录到一半眼球毛细血管破裂，拿毛巾敷不到十分钟又回来继续录了!劳累过度导致的，幸无大碍!以前也发生过好多次这种状况!”

　　那么，眼球毛细血管破裂是怎么回事?与常见的眼球红血丝有没有关系?出现血管破裂应该如何紧急处理呢?

　　眼球毛细血管破裂是什么?

　　“眼球的血管出血涉及眼球的解剖结构，从外到内可以是眼球结膜、结膜下、巩膜、葡萄膜、视网膜的出血。”北京大学第三附属医院眼科主任医师李学民教授告诉记者，眼球毛细血管破裂是一大类病症，涉及眼球的各个层，其中的原因并不相同，对视力的影响也不相同，所以不可一概而论。

　　人们经常描述都说是眼睛出血了，却不知道这些病症的后果其实差别很大。如果是结膜下出血，可以完全不用处理;但如果是眼睛深层的出血影响就比较大了，比如爆发性的脉络膜出血，最严重的后果要摘除眼球。

　　那么，汪涵的“眼睛出血”属于哪一种情况呢?根据此前曝光的有关汪涵眼睛充血的照片来看，从外表很容易看出其左眼的眼白部分被血色染红了一片。“一般来说，眼球结膜、结膜下和巩膜出血是眼球表面的、肉眼显而易见的出血。”李学民根据照片判断说，汪涵眼睛的情况应该属于结膜下出血。

　　实际上，我们常说的“白眼球”，在医学上的名称是“巩膜”，它是一层坚韧的胶原纤维组织。巩膜的表面还有薄薄的一层半透明的组织结构，这就是“结膜”。结膜位于眼球的前方，从角膜的边缘开始，一直到眼睑内缘，以360度的方式将眼球的前表面与眼皮隔离。在巩膜与结膜之间，分布着密密麻麻的血管，正常情况下，这些小血管不太明显。而当这些小血管因故破裂时，血液流出染红了白眼球，医学上将这种情况叫做“结膜下出血”。

　　结膜下出血在生活中比较常见，一般不影响视力，且经过一段时间的休息即可恢复。其实这个过程很好理解，以身体碰到硬物时会出现磕得青一块紫一块的现象为例，这些青色、紫色的皮肤下面出现的就是淤血症状，因为隔着皮肤的缘故，人们看到的并不是鲜红的血色，而是青紫的颜色。一段时间后，淤血会自行消退，皮肤也就恢复了原来的颜色。不过，眼睛内的结膜是一层半透明的组织结构，所以当结膜下出血时，呈现出来的是不同深浅的血色，看起来很是怕人。但经过一段时间的恢复，这些血色也会自行消退，恢复成“白眼球”原本纯净无瑕的样子。

　　结膜下为何会出血?

　　值得注意的是，造成眼球相关血管出血的因素十分复杂，可以是自发的，也可以是由于外伤、炎症、手术后、全身疾病的眼部表现等等。

　　那么，结膜下的出血是什么原因呢?内蒙古自治区人民医院主任医师张军与其合作者曾进行了一项结膜下出血的临床特点分析实验，在选择的103例眼科门诊结膜下出血患者中，经过对年龄、性别、用药史、眼部疾病史、出血范围、部位的观察和分析后，得出以下结论：

　　结膜下出血随年龄增长而多发，常见于41-50岁及61-70岁年龄组。夏季是结膜下出血的高发季节;结膜下出血多位于颞侧结膜下，尤以外伤性结膜下出血为著。外伤是年轻患者结膜下出血的主要原因，而高血压是老年患者结膜下出血的主要诱因。

　　老年人需警惕结膜下出血

　　随着我国老龄化社会进程的加快，结膜下出血更为常见，临床眼科医生也越来越重视结膜下出血与年龄分布的关系。

　　球结膜是连接眼球和眼睑间的透明薄层黏膜。它是一层极薄的膜状组织，表面光滑、质地透明，与其下的眼球筋膜组织疏松相连，结膜的血管供应十分丰富。结膜的血管以静脉多于动脉，既有静脉与动脉直接交通，又有静脉与静脉，动脉与动脉的吻合。结膜血管外压力较低，因此在血管内压力升高或血管异常时容易发生出血。特别是球结膜血管供应大部分来源于颈内动脉的分支，它的变化一定程度上可以反映颅内血管的状态。

　　为此，健康时报曾提示，老年人的眼球出血，需要提防是否为动脉硬化。根据张军的实验结果，当血管硬化时，血流呈现缓慢的颗粒状或链球，血管容易破裂出血;另外老年人还有结膜小静脉和毛细血管的部分扩张与静脉瘤的情况，而静脉瘤也是老年人结膜下出血的原因之一。因此出现结膜下出血的老人，最好及时到医院检查眼底，看是否存在动脉硬化以及动脉硬化的程度。这样及早干预，还可以起到预防脑梗死、脑出血的作用。

　　年轻人更多源于外伤和刺激

　　对于年轻人而言，眼部外伤可能是造成结膜下出血的主要致病原因，佩戴角膜接触镜，导致角膜接触镜边缘与球结膜之间的血管被挤压、牵拉导致的结膜下出血也有增加。长期配戴角膜接触镜导致的干眼或结膜感染，也是造成结膜下出血的原因。

　　此外，过量饮酒和摄入刺激性食物，有可能诱发结膜下出血。青光眼患者等眼压高者也容易发生结膜下出血。所以，发生结膜下出血首先要测量眼压。另外，结膜下出血还有一个显著特征，就是可能会反复发作，且往往出现于同一只眼睛。

　　结膜下出血怎么办?

　　“结膜下出血只是一种症状，并非具体疾病或急症。”李学民表示，结膜下出血的表现会随时间出现变化。通常新发少量出血为鲜红色，大量可呈紫红色，可在眼表弥散分布。随着时间的推移，出血被吸收、分解，颜色可逐渐变为暗红、棕色、淡黄色。

　　虽然看起来比较吓人，但结膜下出血其实属于比较常见的症状。一般而言，在结膜的包裹压迫和自身凝血反应之下，结膜下出血量通常不多。而结膜下出血的患者往往感觉不到异常，只有少数人因出血量多、整个白眼球都被血块盖住时，才会有肿胀不适的异物感，也有少数人会在结膜微血管破裂出血前，觉得眼睛刺痛。

　　一旦出现结膜下出血症状，患者首先应尽量避免剧烈运动和搬运重物，且最好采用冷敷处理。冷敷的目的是收缩毛细血管，避免进一步的出血。待到不再出血后，医生通常会用物理方法，让出血快速吸收。此时用热敷效果较好。

　　另外，如果不是身体血液循环系统疾病导致的，结膜下出血不影响视力和眼部功能，好好休息可以痊愈。一般1到2周时间，结膜下出血就可以自行消退。但是，如果反复出血，患者应寻找出血原因，明确原发病，并针对病因进行治疗。

　　“红血丝”与结膜下出血要分清

　　有时，人们能在镜子中发现眼球布满了红血丝，偶尔还有疼痛的感觉。这是不是结膜下出血了呢?其实，当眼睛过度疲劳，或因炎症刺激时，位于巩膜与结膜之间的小血管会出现扩张充血，其表现就是我们常说的“红血丝”，医学上把这种情况叫做“结膜充血”。

　　可见，“红血丝”和“结膜下出血”并非一回事。

　　“红血丝”是巩膜与结膜之间的小血管扩张充血的表现，与出血并不相同

　　据果壳网眼科学博士“金色葡萄”撰文称，如果眼睛看起来有些红，可以观察血红色的形状来进行初步判断：如呈现血片状，就是小血管破了，即结膜下出血;如果是血丝状，则为结膜充血。当眼部有炎症或水肿时，血丝状表现会更加明显。

　　另外，结膜充血也容易和睫状充血相混淆。其实二者也有明显的分别，结膜充血往往表现为血丝从眼球四周向黑眼珠方向延伸;睫状充血则是从黑眼珠的边缘向周围发出充血血管。如果发生了睫状充血，往往代表眼球内部可能有病变，严重时可能会看不清楚，甚至整个眼睛都很红，需要及时就医。■