有的脑瘫病征不完全影响智力，多是影响肢体行走，可能由于脑部受损区不同，或是脑部受损后经治疗一些功能恢复得较好。

　　余秀华出生于1976年，湖北钟祥市石牌镇横店村村民。因出生时倒产、缺氧而造成脑瘫，使其行动不便，高中毕业后赋闲在家。余秀华写诗，主题多关于她的爱情、亲情、生活感悟，以及她的残疾和无法摆脱的封闭村子。代表作《穿过大半个中国去睡你》，被《诗刊》微信号发布后，余秀华的诗被热烈转发。

　　近日，一首《穿过大半个中国去睡你》的诗在网络热传，一夜之间，这个写了16年诗的湖北农妇余秀华，终于被大众所识。她走路不稳、手发抖、说话口吃，媒体和读者更愿意在解读她之前贴上“脑瘫诗人”标签。
 

　　脑瘫病因非常复杂

　　据媒体报道，诗人余秀华就是因出生时倒产(指分娩时儿足先下，相当于足位分娩)、缺氧而造成先天性脑瘫，使其行动不便。她在高二时辍学回老家，从此生活在农村。那么，脑瘫到底是什么病?

　　脑性瘫痪，简称脑瘫，也称“婴儿脑性瘫痪”，是指一组持续存在的导致运动障碍和姿势异常的症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。北京军区总医院神经内科主治医师贡京京表示，“医学上所说的‘脑瘫’是儿童时期常见的一种神经系统伤残综合征，表现为脑部认知功能障碍、智力低下、肢体残障问题。”

　　可以说，造成脑瘫的致病原因很多，与环境、产前因素、后天外伤等有关。国内外临床公认，造成脑瘫的直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。中国康复研究中心首都医科大学康复医学院儿童物理疗法科主任张琦告诉记者，“脑瘫致病原因主要有产前因素，主要是母体因素，如多胎妊娠、高龄、在怀孕期间受到病毒感染、X线照射及药物等;生产因素主要包括孩子出生时，如果吸入过多的羊水，造成羊水堵塞、胎粪吸入、脐带绕颈、产程长等，引起胎儿窒息，导致脑缺氧缺血;以及低体重儿(体重小于3斤)，不足月(小于32周)等等，都可能导致孩子发生脑瘫。”产后因素主要是新生儿颅内出血、外伤、病毒性脑炎、重度黄疸等。除儿童期脑瘫外，一些疾病也可能引发成人脑瘫。贡京京说，“比如脑外伤、感染、脑膜炎、中毒、突然心肺骤停等疾病所致，最后也可能导致脑瘫的发生，临床上常称为‘缺血缺氧性脑病’。”

 

　　多种致残性脑瘫类型

　　脑瘫可发生在任何国家、任何民族、没有家庭贫富、城市和乡村之分。据统计，此病症在发达国家发病率约2‰，我国的发病率平均为1.96‰，这是继小儿麻痹症控制后的一个主要肢体致残性疾病。

　　有报道指出，婴儿出生体重低于3斤，小于32周，造成脑瘫的几率高于正常足月婴儿27倍。“国内外致病因素不太一样，发达国家脑瘫的致病重要因素是早产引起的低体重儿发育不成熟。在我国，尤其是不发达的边远山区，妇女生产时医疗技术水平低、监护措施不足等因素引起的脑瘫儿童多一些。”张琦表示。

　　根据脑损伤部位不同，脑瘫目前大致分为五种类型：痉挛型(占75%左右，表现为肌肉僵硬，活动受到限制)、手足徐动型(占20%左右，肢体不随意运动多，无法控制姿势)、共济失调型(损伤小脑部位，协调障碍)、肌张力低下型(肌张力明显降低)和混合型(脑部损伤部位涉及比较广)。

　　值得一提的是，有些自闭症的孩子行走时“脚后跟不着地”，与痉挛型脑瘫症状会有相似。“这些症状可以通过临床检查区分，脑瘫患儿会有病理反射，比如跟腱挛缩(脚后跟肌腱缩短，关节变得僵硬)、足背屈功能障碍(小腿前外侧伸肌麻痹)、腱反射亢进(刺激肌腱、骨膜感受器所引起的反射)。相反，自闭症患儿跟腱不挛缩、足背屈无障碍，腱反射不亢进，无病理反射，这些特点都可与脑瘫鉴别”。张琦说。
 

　　注意发育“落后”和“异常”姿势

　　随着围产血及新生儿急救医学进步和NICU(新生儿重症监护)的建立，一些极低体重儿或重危新生儿得以存活，这反而增加了脑瘫的发病机会。大约每300个出生的婴儿中就有一人患有或发生小儿脑瘫，这个数字还是十分令人震惊的。

　　俗话说，“三翻、六坐、七滚、八爬”，形象直观地概括了婴儿行为发育的规律，发育正常的孩子大多会遵循这个规律，前后相差的时间不会太大。“而患有脑瘫的孩子则往往达不到上述发育标准，远远落后于同龄孩子。”张琦指出。

　　脑瘫的孩子在出生前后，未成熟的脑组织如果受到了损害，就会使脑发育受到阻滞，致使孩子在未来的发育过程中，不能控制自己的姿势和运动。

　　一般来说，患有脑瘫的孩子2～3个月时还不会笑，不会抬头，持续哭闹，手指紧握不会张开;4～5个月还不会翻身;8个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不能把手放到嘴边，智力发育也落后于同龄正常儿童。

　　而且，脑瘫患儿常表现为全身发软，无力或四肢发紧、打挺易惊，少动或过多地乱动，吃奶无力，经常呛、噎、吐奶，哭声微弱或阵阵尖叫。

　　另外，还有流口水、四肢不自主地徐动和颤抖;双脚总是脚尖着地而足跟悬空不着地或两下肢交叉;四肢运动不协调、不对称;头歪向一侧而不能保持正中位等。

　　总之，脑瘫主要特征表现为肌肉控制失调引起身体运动困难、体位保持困难、运动和姿势异常。大部分脑瘫者还伴有智力低下，或者有语言、听觉、视觉、触觉等方面的障碍。一旦出现以上所述的情况时，就应提高警惕并及时到医院做全面检查。

一般来说，患有脑瘫的孩子2～3个月时还不会笑，不会抬头，持续哭闹，手指紧握不会张开，图为余秀华在用左手打字

　　身体“软”并非缺钙

　　脑瘫儿作为一个特殊的群体，因其居高不下的发病率、对患儿及其家庭造成的巨大创伤等，现在受到越来越多的关注。目前中国约有600万脑瘫患儿，而不少患儿因为缺乏早期治疗而延误病情，这是相当惋惜的。

　　现年4岁的然然在1岁多开始学走路时，其父母就发现他右侧肢体松软无力，走路也总是一瘸一拐，可是他们没太当回事，只是去医院为儿子配了点补钙药。可是补钙一段时间后，然然走路不平、肢体无力的症状却越来越明显。这下父母才焦急起来，带他去医院检查后才确诊是小儿脑瘫。当年然然出生时遭遇了难产，曾出现短暂的窒息，因而造成了大脑发育不全，明白真相后父母后悔莫及，由于误解延误了最佳治疗时机。

　　缺钙是小儿常见病之一，是由于婴幼儿缺乏维生素D，导致钙磷代谢异常的疾病，主要表现为哭闹、易惊、多汗等症状，而且孩子没有出生前后脑缺氧的病史，也没有姿势异常和智力发育低下。上海交通大学医学院附属同仁医院功能神经外科主任孙成彦表示，“脑瘫与缺钙有着本质上的不同。虽然部分脑瘫患儿同时也存在缺钙，但软、瘫的真正病因还是脑瘫。因此，父母应关注宝宝的日常表现，如果发现孩子的动作发育迟缓，应尽早带其去医院检查。”
 

　　脑瘫不一定会智力低下

　　以往，人们一提到脑瘫，往往联想到“智力低下”这个词。碰到脑瘫患儿，也顺理成章地将其视为智力有问题的孩子。然而，这是对脑瘫的误解。

　　出生在1988年，当时年仅2岁的欣欣(化名)被查出脑瘫，之后便在中国康复研究中心首都医科大学康复医学院做康复训练，通过多年坚持不懈的训练，她基本能像正常孩子一样行走了。前几年她考上了大学，欣喜地带着鲜花回来看以前的治疗老师。

　　张琦解释，“有统计称，大约25%-75%的脑瘫儿童会有智力问题。根据脑部损伤的区域来定，最容易出现智力问题的是混合型脑瘫，因为患儿脑部损伤涉及范围比较广。智力轻度损伤的儿童通过反复练习，由于神经机制代偿的作用，智力可以得到改善。临床上可以看到，许多痉挛型和手足徐动型的孩子有的非常聪明。”

余秀华在家中查看微博消息

　　前不久也有媒体报道，焦作一名20岁男子小龙(化名)自幼脑瘫，通过持之以恒的学习考上北京一所高校的博士研究生。所以，脑瘫者中出现像余秀华这样的诗人也就不足为奇了。

　　有资料统计显示，脑瘫患儿智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4，有1/4的儿童正常或接近正常。因此，脑瘫患儿不一定会智力低下。贡京京也表示，“有的脑瘫病征不完全影响智力，多是影响肢体行走，可能由于脑部受损区不同，或是脑部受损后经治疗一些功能恢复得较好。”
 

　　预防要从母亲孕期抓起

　　有些家长在得知孩子得了脑瘫，经常会问医生，“有没有招儿让我的孩子一下子就能走路”“是不是练三个月孩子就能走了”。

　　面对患儿家人的担心和焦虑，医生都能理解。“这需要我们指导家人如何配合治疗师治疗，可以说，家长要有特别大的身心付出。”张琦坦言，“许多孩子做康复治疗，回到家中家人也要配合训练。通过长期坚持不懈的努力，可以改善孩子的肢体状况，提高生活自理能力，但很难达到像正常人一样。如果病情比较重，可能要面临长期的康复治疗。”

　　实践证明，康复治疗是脑瘫患者最重要的治疗方法。康复治疗包括物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、义肢矫形(P&O)、语言治疗(ST)、理疗、按摩、手术、药物治疗。

　　通过康复治疗，可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中，使被损害部分的机能得到代偿，从而使患儿的运动功能得到改善。张琦解释，“术前的康复主要是以降低肌张力和牵拉肌腱和韧带为主，使之在很短的时间内看到效果，但这种效果只是短暂的，不能真正解决问题，一般在停止康复治疗一段时间就会反复，还会使病情不断地向前发展，使肢体的畸形越发严重;而术后康复主要是通过手术解除患者肌张力问题之后，把受到限制和没有发育好的肌力，通过一系列的方法康复起来，使患者能够重新站起来达到能行走的目的。”

在昆明，10多名脑瘫患儿在医生、康复师、家长的陪护下，正在进行体能、针灸、物理因子等康复治疗

　　家有脑瘫患儿，早干预早治疗尤为重要。现代研究证明，0～3岁是人类一生中大脑发育的黄金阶段，是大脑发育的快速期和成熟期，并且具有显著的可塑性和代偿功能，在这个时期脑结构和功能对外界环境有很强的适应性、可塑性和重组功能，所以对脑瘫儿童进行干预，年龄越小可塑性就越强。

　　大家都希望自己能生育一个健康活泼的宝宝，所以从孕期开始，就要确保孕妇定期进行相关筛查、健康检查、重视妊娠期和围产期的保健，都可以大大降低脑瘫儿发生率。张琦提到，“比如孕妇在怀孕后期不要提重物，以防早产。还有，有高危因素的孕妇，需要早期进行预防性康复治疗。”

　　需要强调一点，如何进行康复治疗也有讲究，不能对所有的患儿进行同样的训练，必须针对患儿的详细评定结果，根据患儿年龄及类型为其制定康复治疗方案，并定期对治疗方案作调整，进行“区别对待”，这样才能达到更好的康复效果。■
 

　　TIPS:

　　对于家长来说，在孩子婴儿时期应该注意以下现象：

　　1.母亲妊娠期间的异常情况;是否有早产、难产、出生前后的窒息史。

　　2.婴儿活动少或异常行为增多，但肢体无力。吃奶无力，经常呛奶等。

　　3.运动功能发育明显迟缓。

　　4.肢体长期固定于异常姿态。如两腿交叉，双足足尖着地等。

　　如果出现上述的现象，怀疑孩子得了脑瘫，应尽早到附近的正规医院就诊，以利于孩子的早期康复和今后的功能改善。在这里提醒各位家长，千万不要轻信江湖游医的祖传秘方等等骗人的招数。如果不能采取及时正规的治疗，将对孩子的终身产生巨大的影响或者带来不可估量的损失。

 

　　《穿过大半个中国去睡你》

　　其实

　　睡你和被你睡是差不多的

　　无非是两具肉体碰撞的力

　　无非是这力催开的花朵

　　无非是这花朵虚拟出的春天让我们

　　误以为生命被重新打开

　　大半个中国，什么都在发生：

　　火山在喷，河流在枯

　　一些不被关心的政治犯和流民

　　一路在枪口的麋鹿和丹顶鹤

　　我是穿过枪林弹雨去睡你

　　我是把无数的黑夜摁进一个黎明去睡你

　　我是无数个我奔跑成一个我去睡你

　　当然我也会被一些蝴蝶带入歧途

　　把一些赞美当成春天

　　把一个和横店类似的村庄当成故乡

　　而它们

　　都是我去睡你必不可少的理由