18个月婴儿得了结石，原来是家长盲目补钙惹的祸。枕秃，缺钙!夜哭，缺钙!多汗，缺钙!如何判断宝宝是否缺钙？钙应该怎么补？

文/记者 何从 编辑 陈永杰 

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徐维盛（中国疾病预防控制中心营养与健康所副研究员）

马恩光（哈尔滨市第一医院泌尿外科主治医师）

核心要点：

 • 结石不只是“成人病”，儿童幼儿过度补钙、不恰当饮食也会得。

 • 常见判断孩子“缺钙”方法都不科学，需去医院检查，请医生指导。

 • 盲目补钙后果严重，甚至影响孩子对其他营养的吸收、骨骼的发育。

 • 婴儿期，母乳可满足钙需求，均衡饮食是最好的补钙、补充营养的方法。

 • 孩子适当户外运动晒太阳，体内生成维生素D促进钙吸收。

小朋友要补钙，这是每个家长的共识，但是你知道钙补过头的后果吗?据媒体报道，黑龙江一个18个月的宝宝，补了半年钙，竟然补出了结石，因此成为黑龙江省碎石术年龄最小的患儿!

据家长说，不久前孩子因为感冒到医院看病，竟意外检查出尿管中有一个花生米大的结石。

18月宝宝的主治医师、哈尔滨市第一医院泌尿外科主治医师马恩光对北京科技报记者解释说：“导致婴幼儿泌尿系统结石的原因是比较复杂的。其实引发结石的原因很多，喝水少、运动少、不恰当饮食等都有可能。”

“通过本次治疗的这位患儿的病历来看，家长给孩子盲目补钙可能是主要原因。家长还给孩子吃了许多含草酸的菠菜、含有维生素C的西红柿等食物，也可能是导致患儿体内产生结石的次要原因。”马恩光说。“这位患儿体内的结石是草酸钙结石，这是种常见的结石类型。这种结石是草酸与钙结合，在泌尿系统沉淀形成的。这位妈妈长期给孩子摄入了大量的钙，让患儿血液中的钙长期处于高数值。加上给患儿的饮食中，包括大量含草酸的食物。患儿血液中的钙与食物中的草酸，或体液中原有的草酸结合形成草酸钙，在组织、器官中沉淀，就形成了草酸钙结石。”

怕得结石不补钙、不吃含草酸食物?

以往人们一般认为，结石只会发生在成年人群中。其实这是个误区。儿童患上结石病，很难及时发现影响治疗，所以针对婴儿结石最好的“治疗方法”就是预防。

“小孩泌尿系统结石与很多因素有关，其中不恰当的饮食可能会增加结石的风险。”马恩光说。有些家长也会联想到，是否能有相应的饮食限制来预防和减少泌尿系统结石的发生，比如说不摄入高钙食物了?含草酸的蔬菜不吃了?

对此，营养专家表示，有些家长怕孩子补钙会导致泌尿系统结石，故不敢给孩子摄入高含钙食物，这也是不科学的。钙是孩子生长发育不可缺少的营养物质，草酸更是广泛存在于各种水果、豆类、蔬菜里，这些都是孩子应该多吃的食物。如果盲目限制，孩子的生长发育可能会受到很大的影响。

还有因为每个孩子身体情况、生活情况不同，个体差异较大，所以单纯在饮食结构上的限制并不合适，也不需要控制摄取含钙食物。“建议在0-6月龄婴儿尽量争取纯母乳喂养，长大后适当摄入奶制品，同时增加种类丰富的食物，适当的户外运动，这样完全可以满足婴幼儿对钙以及其他营养素的需求。”中国疾病预防控制中心营养与健康所副研究员徐维盛告诉北京科技报记者。

同时有的家长看到专家说，结石是草酸和钙结合的，可能就表示出疑问，到底含草酸的蔬菜还能不能吃了?其实含有草酸的蔬菜有很多，菠菜、雪菜、苋菜、空心菜、竹笋、洋葱、茭白、毛豆等都含有大量草酸。草酸容易与钙元素结合形成草酸钙结石影响孩子健康。但是含草酸食物中，还含有其他的丰富多样的营养元素，也是儿童成长所必需的。而且蔬菜通过沸水焯一下就可以去除其中的大部分草酸，所以含草酸的蔬菜还是可以吃的。

同时，不同人胃肠道对草酸的吸收能力差异很大，在胃肠道中也会与钙或其他物质结合并排出，最后只要没有被吸收到血液当中，就不会引起孩子得结石的问题。

所以富含草酸的食物，到底能对草酸钙类型结石的形成起多大“推波助澜”的作用，还要看孩子摄入钙等元素的数量多少，看用什么烹调方法来烹调蔬菜，看孩子的胃肠道消化吸收能力，身体对草酸的代谢能力如何等等。

▲闻闻（化名）因 感冒到医院就诊， 偶然查出输尿管下 段有一个11 毫米 长、5.9 毫米宽的 结石，和花生米一般大小

中国家长的种种补钙误区

这位18个月宝宝因为补钙得了结石，可以说是一件较极端的个例。但不可否认的是，近年来在许多“专家”指导、广告的宣传下，补钙似乎已成为一种时尚。给宝宝补钙成了许多家长最热衷的事，仿佛不给自己娃“补上一补”就会落后别人一大截。

出汗多—缺钙，枕秃—缺钙，头型不好看—缺钙，半夜哭—缺钙，走路晚—缺钙!这么一算孩子仿佛就时刻需要补钙。补钙毅然成为中国孩子成长过程中必备的环节。那么你家宝宝真的需要补钙吗?

有时候，许多新生儿的妈妈都会急着问：多少天的宝宝开始补钙?3个月的宝宝如何补钙? “一般来讲，纯母乳能够满足0-6月龄婴儿身体发育所需钙量，不需要额外补钙。”徐维盛说。

每个孩子发育情况不同，有的宝宝出生带牙、有的1岁长牙，有的宝宝2岁左右牙才基本长齐，这主要还是根据每个宝宝的成长情况而定，缺不缺钙，根本影响不了它。而身高跟遗传和营养都有关系，其具体影响因素较为复杂。虽然许多广告里老是说孩子长高要补钙，但光补钙真的没用，最重要的是营养均衡和多运动。

不同孩子个体差异大。比如就算同种类的植物，有的抽芽快、有的长叶多、有的开花早。孩子也是一样道理。不要什么问题都怪缺钙，也不要以为补钙能解决宝宝的所有健康问题。

同样的，孩子的有些外在表现也许和本身并没有太大关系，仅仅可能是生活作息习惯导致的。比如出汗多，很可能是给孩子捂太多了。枕秃大部分孩子都会有，如果过早使用枕头或者床品选择不合适，则会更明显。宝宝睡不安稳的原因有很多，饿了、拉尿拉屎了、不舒服了等等，总之跟缺钙关系不大。头型问题可能因为长期用一个姿势睡觉、时间过长导致的等等。

徐维盛提醒说：“如果家长怀疑自己的宝宝缺钙，最好带宝宝去医院做个检查，在医生的指导下决定宝宝是否需要额外补钙及补钙方法，而不是盲操作。”

盲目给宝宝补钙危害大

正常情况下，不需要给孩子额外补钙。但是许多人不知道的是，过度补钙还可能导致对宝宝身体健康的危害!营养专家表示，中国0-6月龄婴儿的钙适宜摄入量为200mg/d，可耐受的最高摄入量为1000mg/d;7-12月龄婴儿钙适宜摄入量为250mg/d，可耐受的最高摄入量为1500mg/d。

“随着钙强化食品的增多和钙补充剂的使用越来越普遍，钙过量的问题逐渐增加。钙摄入过量的主要不良后果包括：高血钙症、高尿钙症、血管及软组织钙化、肾结石、奶碱综合征、干扰铁锌等金属离子的吸收和引起便秘等。” 徐维盛说。

总的来说，长期钙摄入过量，宝宝的骨骼会提前钙化，比如卤门早闭。反而限制成长发育，得不偿失。骨骼容易早钙化，骨骼线提前闭合，影响长骨发育，甚至抑制长高。所以说，家长如果一味通过大量制剂长时间给孩子补钙，不仅可能没有效果，还会危害孩子身体健康成长。

▲市场上有很多补钙功能的保健品，但专家建议，对于普通孩子，最佳的方法还是通过均衡膳食摄入钙

饮食是最好的补钙方法

“虽然，市面上有很多不同的补钙产品，但是对于普通孩子，最佳的方法还是通过均衡膳食摄入钙。”徐维盛说。

徐维盛建议，对婴幼儿来说，母乳是最好的食物来源。只要宝宝能够纯母乳喂养，基本不用担心缺钙的问题。牛奶及其制品是膳食钙的最好来源，鲜乳钙含量介于1000-1200mg/L，脱脂奶粉更高一点。如果宝宝不爱喝牛奶，或是有乳糖不耐受的问题，摄入种类丰富的高钙食物也是很好的钙质来源。

日常生活中的高钙食材非常多。大豆及其制品也是钙的很好的来源。豆腐，钙含量为110-140mg/100g。深绿色叶菜和菜花也含有较多量的钙，介于50-130mg/100g。但苋菜、菠菜和空心菜虽然钙含量较高，但因含有较多的草酸，吸收率较低。豆角等新鲜豆类含钙约为30mg/100g。

水果除柑橘类含有较多的钙(20-30mg/100g)，其他水果含钙量低。动物性食物中，贝类钙含量最高，多高于200mg/100g，鱼类的钙含量也较高，大多介于50-150mg/100g，蛋类含量50-60mg/100g，畜肉和禽类含钙量低，一般低于15mg/100g。芝麻和连骨小鱼虽然钙含量高，但日常摄入量有限，对膳食钙的功效较小。饮用水钙含量与水的硬度有关，硬度高的可达60-140mg/L，硬度低的在60mg/L以下。

影响钙吸收的因素主要包括机体和膳食两个方面。其中机体因素包括生理需要量，机体维生素D、钙和磷的营养状况，胃酸分泌、胃肠粘膜接触面积和体力活动等;钙摄入量是膳食中影响钙吸收率和吸收总量的重要因素。等量的钙，以少量多次的方式摄入可增加钙吸收率和吸收总量。低磷膳食可降低血液磷的水平，刺激维生素D活化，促进钙的吸收。维生素D是促进钙吸收的“好搭档”，晒太阳可以让宝宝体内生成维生素D。普通情况下，只需要多带宝宝进行户外运动，适当地晒太阳就足够了，不需要额外给孩子吃维生素D制剂。”徐维盛说。

同时专家也提醒说，阳光中有很强的紫外线，长时间暴晒容易将宝宝娇嫩的肌肤晒出问题。6个月以下宝宝应避免直接暴晒，晒太阳的时间别超过半个小时，注意避免阳光直射宝宝眼睛等等。“家长带宝宝晒太阳，并不是简单地去楼下晃悠就可以了。一定要选择阳光较柔和的时段，出门前一定要给宝宝做好防晒措施，控制晒太阳的时长。”徐维盛说。■