文/记者 白竟楠

　　诺如病毒是最常见的食源性和水源性急性感染性腹泻的病原，所以，诺如病毒感染多在集体机构以爆发形式出现，如医院、学校、幼儿园等场所，这与统一的饮水和饮食相关。

　　10月份，北京市共报告感染性腹泻聚集性疫情4起，其中诺如病毒感染3起，全部发生在幼儿园，北京市疾控中心近期发布了感染诺如病毒疫情情况。同样，广州花都某学校前不久有30多名学生上吐下泻，集体感染诺如病毒，为控制疫情停课一周。

　　目前，已经进入秋冬诺如病毒高发季。“诺如病毒”是如何出现的?我们该采取哪些预防措施呢?

　　1. “肠胃感冒”诺如病毒在作怪

　　诺如病毒每年秋冬季都会来，让很多人“中招”，尤其是儿童，今年也不例外。广州、北京、浙江、上海等省市已相继出现疫情，当地疾控中心也向市民发出了预警信号，提醒市民秋季注意个人卫生，防止病毒感染。

　　通过全国“突发公共卫生事件信息报告系统”上报的感染性腹泻爆发疫情数据显示，自2006年起开始有诺如病毒感染性腹泻爆发疫情的报告，2006至2013年共报告诺如病毒感染性腹泻爆发疫情56起，病例4979例，平均每起89例，并且爆发起数和病例数均呈逐年增加趋势。

　　从数据上看，诺如病毒性疾病每次“动静”都不算太大，但却都会在秋冬季节悄悄地“随风潜入夜”，很多孩子的父母也会为此而担心。

　　2. 食源和水源是常见来源

　　什么是诺如病毒性疾病?诺如病毒性疾病又叫做“肠胃性流感”，这是由诺如病毒(Norovires，NoV)引起的，人和动物都会因其而发生感染引起急性肠胃炎，并会传染，从儿童到成年人都有可能受到诺如病毒的感染，人群普遍易感，并造成爆发和流行。

　　北京市朝阳医院消化科主任尚占民说，11月已经进入了诺如病毒的高发季节，为集中诊治，医院将所有伴有腹泻、呕吐、发烧等症状的病人均转移到感染科专门就诊，不仅是诺如病毒，轮状病毒等病毒也是造成秋季腹泻的致病因素。

　　诺如病毒是最常见的食源性和水源性急性感染性腹泻的病原，所以，诺如病毒感染多在集体机构以爆发形式出现，如医院、学校、幼儿园、养老院、餐馆等场所，这与统一的饮水和饮食相关。

　　根据中国疾病预防控制中心报告显示，根据调查，全国诺如病毒感染性腹泻发生原因可分为三类。

　　首先，如果食物在种植、加工和储存等过程中被污染就会让作物携带病毒，饮食从业人员就会在处理食物的过程中携带病毒，最终被送上人们的餐桌。如果某些水产品在水体中被污染，也会带上餐桌。

　　其次是生活饮用水的污染。比如井水因暴雨将带有病毒的粪便冲刷进水中而污染，或者水井距离厕所等污染源太近，并且还会因为井壁非水泥砌筑渗透性强而被粪便污染。二次供水箱污染，自来水管破裂被污染等都会造成生活饮用水的污染，从而使共同饮水者爆发疫情。此外，桶装水生产不规范被污染也会导致疫情爆发。

　　还有一种原因就是与患者密切接触或接触被病毒污染的环境和物品而感染。所以，诺如病毒会进行人与人之间的快速传播，一旦检测出疫情，首先要选择隔离。

　　凡是被诺如病毒感染的人群都会出现不同程度的腹泻、呕吐、发烧、腹痛等症状，也可能伴有头痛、寒战和肌肉痛等症状。有时由细菌感染而引起的腹泻也可能会出现此类状况，尚占民说，如果是细菌感染性急性肠胃炎，白细胞的数值会升高，如果是病毒性感染，白细胞的数量不会升高，这可看作是诊断标准之一。

　　尚占民说：“秋季小儿病毒性腹泻会导致孩子一天腹泻4到8次，如果伴有发烧一般就是病毒感染的急性肠胃炎，所以要及时带孩子去医院就诊。因为小儿本身体质较弱，如果是病毒性感染虽然病情可自愈，但如果长时间腹泻容易造成脱水，严重者还会造成电解质紊乱，甚至威胁生命安全，这也是诺如病毒的威胁所在。”

　　3. 粪-口传播是主要途径

　　在公共场合中，人们难免都会与陌生人接触，比如握个手、去公共卫生间擦肩而过，或者他打喷嚏的时候你正好经过。那么，如此多的接触方式，是不是一不小心就会中招呢?

　　诺如病毒人与人之间的传染途径主要是经粪-口途径传播，例如与病患日常生活密切接触或处理患病者的粪便、呕吐物等，这时就有可能被传染。诺如病毒其实比你想象的还要强大，它不仅会在你给病人收拾残物时趁你的身体不备而入侵，还可以通过呕吐喷出的气溶胶颗粒等非肠道途径传播。并且，当你不小心喝了病患喝过的水或者吃了病人剩下的饭、甚至直接接触被污染的物体表面，都有可能被传染。

　　广州市疾控中心副主任杨智聪曾说：“诺如病毒不是通过呼吸道传染的，与病人打个照面是不会被传染的。如果大学宿舍里有独立卫生间，那么只有同宿舍的人才有传染的可能，如接触到病人的排泄物、呕吐物，病人的手如果没洗干净，别人接触过他摸过的物件等。正因为这个原因，才把病人隔离到单独的宿舍。”

　　诺如病毒在封闭空间的传播非常快，尤其像人员比较集中的学校和养老院等。根据美国疾控中心统计数据显示，60%以上的诺如病毒爆发出现在康复护理机构，这里有很多身体较为虚弱的老人和孩子。学校、餐馆也是诺如病毒爆发的常见场所，主要传染源往往是餐馆、学校食堂和厨师。如果他们被病毒感染，又没有按照流程操作(例如洗手)，病毒就很容易通过食物传播给就餐的人。

　　那么，诺如病毒有多强的传染能力呢?研究显示，它只需要很低的计量就能感染人，这个剂量通常为≥18个病毒颗粒，通常一个被诺如病毒感染的病人随便就能通过呕吐物或排泄物释放出数以亿计的病毒颗粒，威力可想而知吧!

诺如病毒亦无疫苗可以预防。研究显示，目前认为诺如病毒抗体没有明显的保护作用，尤其是长期免疫作用

　　4. 诺如病毒没有特效药和疫苗

　　如果孩子不小心感染了诺如病毒要吃什么药物才能抑制呢?事实上，诺如病毒没有特效药物可以治疗。对于诺如病毒来说，一般只要避免脱水就不会有大问题。专家建议，仅仅喝白开水是不够的，因腹泻流失的电解质(盐分)也需要补充，所以最好通过口服补充淡盐水缓解脱水症状，如果没有淡盐水，用不含咖啡因和酒精的运动饮料暂时救急也是不错的选择。一旦发生脱水，就需马上到医院就诊。

　　此时需要注意，很多人会自行买来抗生素服用，其实这是错误的做法!根据我国研究者的调查，至少有50%以上的秋冬季腹泻患者使用抗生素治疗，大部分是诺如病毒性疾病患者，除了增加医药费负担，乱用抗生素对你身体的危害还是其次的，由此催生的抗生素耐药性才是大问题。

　　同样，诺如病毒亦无疫苗可以预防。研究显示，目前认为诺如病毒抗体没有明显的保护作用，尤其是长期免疫作用。诺如病毒有40多种病毒株，但是不同“型号”的病毒之间抗体的交叉保护(交叉保护指的是两种病毒感染一种寄主时，先入侵的病毒能保护寄主不再被第二种病毒侵染，这是疫苗起作用的原理)的广泛度不一样，所以，这就抑制了疫苗的研制。

　　所以，平时要注意个人卫生，勤洗手，一定要打肥皂哦!虑食性贝类能够从水中富集诺如病毒，因此喜欢吃生蚝的朋友们可要注意了，生冷海鲜这时候还是少吃为妙，蒸煮炒食是预防食源性疾病的常用妙招，因为诺如病毒的耐热性并不强。

　　如果已经生病，就要自觉隔离，没事儿也别去自己家厨房晃悠。在你病愈后的两天里，诺如病毒依然可以猛烈“跳槽”到别人身上，所以，最初康复也最好在家休息48小时后再出来。■

　　TIPS

　　诺如病毒性疾病又叫做“肠胃性流感”，人和动物都会因诺如病毒而发生感染引起急性肠胃炎，并会传染，从儿童到成年人都有可能受到感染。

　　诺如病毒是最常见的食源性和水源性急性感染性腹泻的病原，所以，诺如病毒感染多在集体机构以爆发形式出现，如医院、学校、幼儿园等场所，这与统一的饮水和饮食相关。

　　平时要注意个人卫生，勤洗手，一定要打肥皂哦!虑食性贝类能够从水中富集诺如病毒，生冷海鲜这时候还是少吃为妙，而蒸煮炒食是预防食源性疾病的常用妙招，因为诺如病毒的耐热性不强。