保存脐带血的价值在哪?  

有些疾病是先天性或遗传性的，孩子先天基因就有缺陷或母亲在怀孕时受到不良影响，脐带血里的细胞就带有不良因素，所以不能使用自体的脐带血来治疗疾病。

文/记者 程莉

据相关资料显示，在中国白血病的自然发病率约为十万分之四，每年新增约4-5万名白血病患者，其中2万多名是儿童，而且以2-7岁的儿童居多。为了给孩子的健康上“保险”，不少家长选择为新生儿保存脐带血，以备后患。

但是今年4月，上海脐血库一位储户的宝宝8个月时诊断为白血病，家长希望用当时储存的脐带血治疗时，却被医生告知不能使用自体脐带血，只能进行异体移植，最终他不得不又花了2万多元从脐血库公共库里购买了一份脐带血。

这些消息放在一起看真是让准爸准妈凌乱，再加上一些商家也打着各种旗号在医院妇产科里招揽生意，什么“脐带血已陷入淘汰危机”“存胎盘就能救一家三代”......，更让人不知该如何选择。究竟脐带血作用有多大?是否值得保存呢?

2013年4月1日，患有重型地中海贫血的小洁倚在妈妈的肚子旁，妈妈肚子中的弟弟所带来的脐带血成为挽救小洁生命的唯一希望。

脐带血并非包治百病

干细胞是机体所有功能细胞的“祖宗细胞”，干细胞来源广泛，包括骨髓、外周血、脐带血、羊水等，脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在脐带中的血液，其中所含造血干细胞的比例远远高于成人骨髓及外周血，可以用来替代骨髓进行造血干细胞移植。这些造血干细胞可以发育成血液和免疫系统的细胞，可用于治疗多种血液系统疾病。

根据国家卫计委现行《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》规定，脐带血造血干细胞治疗技术适应症包括：骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病，部分恶性肿瘤及非恶性疾病。

但是脐带血并非万能。中国医学科学院血液学研究所儿科学教授竺晓凡告诉记者，有些疾病是先天性或遗传性的，孩子先天基因就有缺陷或母亲在怀孕时受到不良影响，脐带血里的细胞就带有不良因素，所以不能使用自体的脐带血来治疗疾病。

另外，干细胞数量限制了不可能治疗很多疾病。国家干细胞工程技术研究中心主任韩忠朝介绍说：“现在脐带血造血干细胞主要用于儿童血液病的治疗，包括白血病再障，异体脐带血干细胞也可治疗免疫缺陷、遗传性疾病等。但是由于数量有限，对于成人显然是不够的。病患体重超过30公斤，便达不到好的治疗效果，所以大的孩子一般不会将脐带血造血干细胞作为首选，而使用外周血、父母骨髓等。”

2011年9月1日，上海儿童医学中心，成功接受弟弟王玉松(左)脐带血造血干细胞移植的8岁小男孩王骋(右)出院了。但其实根据遗传学，这种情况只有25%的几率可以配型成功。

现实生活中，有很多孩子生病后，父母选择再生一个用新生儿的脐带血救老大。但根据遗传学，只有25%的几率可以配型成功。

那么脐带血干细胞数量能不能通过人工技术扩增呢?竺晓凡说人为扩增既要保证干细胞数量增加又不分化成功能细胞，难度较大，目前未见报道有成熟的用于人体干细胞的扩增技术。

脐带血并不等同于干细胞

北京大学医学研究所客座教授许晓椿指出：“好多人以为脐带血等同于干细胞，这是一个认识上的误区。脐带血所能提供的造血干细胞仅是新生儿带来的干细胞中的一小部分。”

妇女从怀孕到出生的过程叫围产期，围产期干细胞是指人脐带、胎盘羊膜和绒毛膜、脐血和羊水等胎儿生产附属物组织来源的干细胞。与我们出生后在骨髓、血液里面的干细胞比，围产期干细胞增殖分化能力强，免疫原性也比较低。而脐带血造血干细胞只是围产期干细胞大家庭里的一个成员，因为是最早使用的，所以堪称围产期干细胞家庭里“老实专一”的大哥。

北京市脐带血造血干细胞库

近年来，研究人员在胎盘中分离出多种干细胞，目前经过确认的至少有5种，即亚全能干细胞、间充质干细胞、造血干细胞、内皮祖干细胞及上皮干细胞。特别是胎盘组织来源的造血干细胞，其生物学特性与脐血来源的造血干细胞无明显差别，但数量可能是其10 倍，可在造血干细胞移植时克服脐血中造血干细胞数量少的缺点。另外，考虑到胎盘在母胎耐受过程中的重要作用，因此胎盘来源细胞可能有免疫调节的特性。

围产期组织跟胎儿是一个发育阶段，胎盘在过去是一直当作医疗废物丢弃的，所以使用围产期组织中干细胞相当于废物利用，没有伦理上的争议。还有很重要的一点是，国家干细胞工程技术研究中心主任韩忠朝补充说，胚胎干细胞直接打到人身上会长脐胎瘤，有风险，而围产期干细胞打进人体不会长瘤子，是非常安全的。

那么脐带血是怎么储存的呢?解放军307医院血液内科、造血干细胞移植科主任医师陈虎介绍说，脐带血存储不是简单地把血液冻起来，而是对血液进行分离，将不要的成分分离掉，有用的细胞分离出来，梯度降温到-80℃，然后放在-196℃的液氮罐里进行储存，每天还需要补充液氮。韩忠朝补充说：“相对于储存脐带血里的干细胞，从胎盘里提取细胞难度更高。要把胎盘全散开，分离开，变成一个个的细胞，再把有用的细胞从里面提取出来。过程很复杂，需要很多钱很多时间。最关键的是冻存，大制药厂用的是大冻罐，有条形码，可以随时将你的拿出来去用。”

中国脐带血事业蓄势待发

中国干细胞研究在国际上排名第二，骨髓、脐带、胎盘干细胞研究方面排名第一。但目前全球批了8个干细胞的药物，由于中国政策、法规不明朗，我国还没有药物批出来。韩忠朝坦言：“由于没有相关法规，这块市场现在是有技术的单位推不出去，没技术的企业又造假成风。”

据国际细胞治疗协会2013年通报，全球公共库脐带血储量达到65万份;自体库脐带血储量达到250万份。截至2013年，美国规模最大的自体脐血库CBR共有262例自体脐带血应用临床，其中本人自存自用达191例，占73%。而近年来我国脐带血提取和储存数量快速上升，但平均每年脐带血应用总例数仅为3000多例，远低于发达国家的利用水平。在自体脐带血应用方面则更相形见绌，截至今年8月底，我国7大脐血库自体脐带血应用案例也不过113例。

2012年6月7日，德国莱比锡，脐带血银行VITA 34公司的实验室助理Claudia Tonn (左)和Andrea Staloch在实验室里忙碌着。

“一条脐带里的干细胞，相当于50个人采骨髓细胞，50个人的安全性本身就比一条脐带要差，成本高是肯定的。”陈虎称，“之所以希望中国的药监部门早点批，就是想造福百姓。如果批成药品，价格会比传说中的下降很多。

韩忠朝说：“我们是世界上第一个用胎盘来源的干细胞治疗II型糖尿病的，用间充质干细胞和父母之一捐献的干细胞，治疗白血病、再生障碍性贫血，都有几十例。另外治疗难治性的自身免疫性疾病、多发性硬化症，也都有很好的效果。但脐血库是第一代技术，有些人便把所有干细胞的优点全都加在它身上，使得后面的产品无法进入公众视野。”

那么问题来了，准父母们到底要不要给孩子“备份生命”呢?

竺晓凡告诉我们：“这些血液病确认后越快治越好，如果没有自存脐带血，就需要等待配型，这个时间可能会很长，就会延误治疗时机影响治疗效果。存脐带血的同时其实也是给孩子上了一份大病保险，不只包括白血病，如果经济允许的话建议保存。”“实际上现在北京、天津有很多胎盘、脐带库，全国也有很多商业的干细胞银行。”韩忠朝称：“新生儿脐带血、脐带、胎盘中都含有干细胞。在数量上，脐带血中干细胞只占5%，脐带内约含5%—10%，80%—90%存在于胎盘，所以最好胎盘、脐带、脐带血一起储存。”

Tips：

脐带血自存费用：(仅作参考，以实际费用为准)

北京：初次收费5000元，之后每年500元，协议签18年，可以续签。

天津：初次收费5400元，之后每年580元，协议签22年，可以续签。

杭州：初次收费5100元，之后每年580元，签22年，可以续签。

(本文由《科技生活》周刊采编制作，编辑/李金金，欢迎个人转发，转载须得到授权。合作联系微信：掌上科普)