一旦开始服药，如果服药时间不充分则也可能导致疾病复燃，所以必须在医生的指导下坚持服药。

　　根据统计，每年3-6月份是抑郁症的高发期，因抑郁症自杀的新闻事件屡见不鲜。“抑郁症”三个字也深深地刺痛了人们的神经。

　　据世界卫生组织研究显示，全球抑郁症的年患病率约为11%。从疾病负担看，目前抑郁症已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。根据一项流行病学调查估算，中国抑郁焦虑患者已达9000万人，并呈逐年上升的态势，严重危害公众身心健康。

　　有人主动就医了，但是放弃了治疗

　　一天，一对父子敲开诊室的大门。儿子颓废的瘫坐在椅子上，满脸愁云惨雾。患者的父亲百般无奈的说：“医生，能不能给我儿子开张假条?他毕业后找不到称心的工作，就开出租车，2个月前刚结婚，想炒股票赚钱，结果赔了20万。昨天开着出租车把别人车撞了，还好，事故不大。今天我们就想来开个假条，他现在这样子不敢开出租车了，还有，开个失眠的诊断您看行吗?”

　　我询问患者现在的情绪状况，他沉默良久后低声到：“我简直太失败了，小时候就得了病，还为女朋友割腕自杀过……”之后便慢慢低下了头，双眉紧锁,开始慢慢抽泣。患者父亲说道：“他找不到工作，炒股票栽了，媳妇又闹离婚…倒霉事全赶上了，咳……”。

　　看着病人的状态，还有自杀病史，我警觉的问道：“你撞车是因为什么?注意力不集中?还是觉得活着没什么意思?”病人有些犹豫，极其不情愿的挤出一句：“我故意的，我不想活了……”随后便泣不成声，患者父亲马上接过来说：“他就是累了，没事，休息几天就好了”。

　　面对命运如此坎坷的患者，我建议他马上开始住院服药治疗，因为他已经有了自杀观念和行为，现在已是重度抑郁症，如果不及时开始治疗，很可能发生意外，危及自己和他人的安全。可患者父亲却说：“我们真没带多少钱来，也没带医保卡，这次就开假条，不吃药!”此时，患者也坚定的摇头表示不愿吃药。

　　我苦口婆心的劝解，患者父亲仍态度坚决。我只嘱托患者父亲，一定24小时监护，防止自杀，有问题及时就医等等。我知道，这个患者一旦走出了这个诊室，多半会出现问题，但我只能满眼无奈和惋惜的目送患者走出诊室。作为医生，看惯了生死离别，但当我知道这个生命可能即将逝去，但却无力挽回时，我感到极度的无奈和沮丧。

　　不以抑郁症为耻，决心摆脱疾病

　　几天后，一位40岁左右的男性患者独自走进诊室，同样的愁苦面容，患者要求我为其开抗抑郁药物，我觉得奇怪，很少有患者主动要求服药，于是仔细询问患者的病情。原来患者双亲早逝，儿子在三岁时夭折，妻子伤心欲绝离开了家，只留下患者一人。我初步判断患者目前的抑郁情绪非常严重，随后问出同样的问题：“你曾经有过轻生的想法吗?”“有过”，意料之中的回答，“但我没有做过伤害自己的事情，我还要活着”。

　　我很是惊讶，但多年的经验告诉自己不能掉以轻心，曾经有多少患者和家属在自己面前拍着胸脯，保证说不会出危险结果却以自杀告终的比比皆是，于是我为他开了抗抑郁药物，但只有一周的药量。原因一是担心患者没有家属照料，会发生吞药自杀的意外，二是要观察患者病情变化以便随时调整药量。

　　一周后患者在坚持服药，虽然有正常的副反应，但仍然坚持来看病，我为他调整药量但也只开了两周，两周后我又如愿以偿的看到了他，此时他已逐渐开始显露好转的迹象。此后他坚持每月取一次药，一年以后他找到我说要开始新的生活，我们寒暄了一阵后再一次目送患者离开诊室，这一次我感到满足、欣慰。

　　必须经过医生确诊，才用相应药物治疗

　　同样的重度抑郁患者，或许有着不同的结局。同样的悲惨遭遇，不同的应对方式，或许结局大相径庭。一个可能永远都不能再次体会生命的艳丽多姿，而另一个可能会再次拥有阳光灿烂的生活。残酷的现实对比，为我们提出严峻的问题：“服药”为何成为我们最为忌讳的话题。几乎每个抑郁症患者多会问：“大夫，我能不能不吃药?”或是：“我自己调节行不行?吃药被人看见怎么办?吃药会变傻吗?会上瘾吗?……”等等，这一切的根源就是：对疾病缺乏基本认识和病耻感。

　　对于精神心理疾患这方面的知识，我们国人的认识基本处于“蛮荒”状态，这需要大面积的普及基本医学知识。其实，人们不知道“心理感冒”严重时，也会要命，就像流感可以发展成肺炎，到最后致命一样。有的人会认为只是“心理感冒”而已，不用去医院，其实提出“心理感冒”一词的初衷，一是普及抑郁症的知识，而另一部分原因是引起人们对于抑郁症的重视，并消除病耻感，做到抑郁症的早发现、早诊断、早治疗(无论是心理治疗或是药物治疗)，才不至加重病情。

　　首次抑郁症发作后如果不服药大约有1/3的患者会在一年内复发，75%-80%的患者会在5年之内复发。一般抑郁发作的持续病程大约为6-13个月，如果进行药物干预则可将病程缩短至3个月左右，而且治疗开始越早病程缩短越明显。

　　一旦开始服药，如果服药时间不充分则也可能导致疾病复燃，所以必须在医生的指导下坚持服药。抑郁症的复发率较高，一生中复发风险约为90%，但临床实验证明长期使用抗抑郁药物可以有效防止疾病复发，而且只要足量服用药物6-8周的话，有效率会达到60-70%。

　　了解疾病加以重视，不再像感冒一般流行

　　我们不愿承认自己的精神有问题，这不是我们这个“爱面子”的国家独有的现象，全世界都存在这个问题。在美国的一项调查显示，有47%的患有精神疾病的患者在公众场所经历过言语方面的歧视，34%的患者被迫频繁更换工作，50%的患者觉得在医院受到不公待遇等等。人们认为得了精神病是非常“没面子”的事情，不愿意去医院“丢人”，这就能解释为何在世界精神卫生日前，“来免费提供咨询的医生比患者还多”，“病人用别人的名字来看病”，以及“明明自己有医保却要自费开药”等现象了。

　　病耻感对于大众而言，人们会认为是由于患者性格脆弱、有性格缺陷才会患病，或是认为患者有暴力倾向，害怕自己会受到伤害而回避与患者接触。对于患者而言，患者会认为患有精神疾病是一件羞耻的事情，需要保密，否则会被邻居、同事排斥、看不起。这种现象的存在会导致很多患者，患病后不敢去就医，会大大延长精神疾病患者从出现症状到首次就医的时间(未治疗精神病期)，会导致患者尝试自行减药和停药，以致病情反复发作，增加家庭经济负担。

　　所以，尽快提高国民的基本医学常识，普及精神心理学知识，消除病耻感，是我们亟待解决的问题。