吗丁啉会引发心脏骤停和猝死?
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发布日期：2016-08-23 11:33:18
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吗丁啉会引发心脏骤停和猝死？
文/陈璋璋（复旦大学附属中山医院副主任药师） ， 李文思（复旦大学临床药学博士） 编辑/刘昭
流 言
近日，一篇《这个药在美国是非法药物，中国人居然把它当成常备药》的文章引爆了朋友圈，文中直指吗丁啉有巨大的副作用，能够引起心脏疾病，在美国根本没有上市，多国也严加看管，而在我国却作为非处方药可以使用。
真 相
多潘立酮（吗丁啉）虽然受到了多国的审查，却仍在各国流通使用，说明它还是有其作用的。但因为其可能增加的心脏疾病风险，建议不要私自购买这种药品作为自我药疗，心脏病患者以及接受化疗的肿瘤患者更需慎重。
吗丁啉的通用名为多潘立酮，其可以直接作用于胃肠道上的多巴胺受体，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，从而抑制恶心、呕吐。多潘立酮在中国是甲类OTC，意味着患者需要到有资质的药店或医院，经过有资质的药师或医师指导才能购买使用。
由于多潘立酮可以促进胃肠蠕动，促进胃排空，因此在《中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）》中，推荐多潘立酮用于功能性消化不良尤其是餐后不适综合征（餐后不适综合征的患者至少满足如下标准之一：①发生在进食平常餐量后的餐后饱胀不适，每周发生数次；②早饱的感觉让患者不能完成平常餐量的进食，每周发作数次）。在《老年人功能性消化不良诊治专家共识》中也提到可以使用多潘立酮改善消化不良症状。这也是吗丁啉在广告中重点宣传的内容。
古话说，是药三分毒。多潘立酮也是一种药物，不可避免地有其副作用。朋友圈热文中所说的并非虚言，多潘立酮确实未在美国上市，同时2015年1月20日加拿大卫生部发布通告，称多潘立酮会小幅增加严重心律失常或心源性猝死的风险。多潘立酮在加拿大上市有30余年的时间，在此期间，加拿大卫生部收到了19例与多潘立酮有关的严重心脏事件报告（主要是QT间期延长和心律失常），通过流行病学分析，认为与多潘立酮的使用相关。而在最早上市的欧洲，欧洲药品监管机构（以下简称EMA）在1985年就发现了多潘立酮注射剂具有心脏相关的副作用而决定将该剂型撤市，由于口服多潘立酮安全性良好，因此保留了多潘立酮的口服剂型。2014年3月7日EMA再次因为QT间期延长和心律失常等不良事件对多潘立酮审查。
导致心律失常风险的不只是多潘立酮一个，消化科另一个常见促胃肠动力药物——西沙比利也因为心律失常风险而在国外惨遭撤市。这可能是因为这些药物常常是某一种受体的激动剂或拮抗剂，而受体常常分布在胃肠道、心脏、血管等部位，造成了药物在我们期望的作用之外还带来了意外的副作用。除此之外，多潘立酮还可以引起乳房胀痛或泌乳、血清泌乳素增高，罕见的还可以引起椎体外系反应（如手抖）。
而消化不良的原因可以分为器质性疾病所引起和功能性改变所引起。增加胃肠蠕动的药物对于功能性消化不良的效果较好，而对于器质性疾病引起的消化不良还需要明确诊断，配合其他治疗方法。如果感觉胃部稍有不适就立刻服用促胃动力类药物来治疗，可能会掩盖消化性溃疡、胃癌、肝胆胰腺疾病等器质性的病变，延误治疗。
多潘立酮虽然受到了多国的审查，却仍在各国流通使用，说明它还是有其作用的。但因为其可能增加的心脏疾病风险，建议不要私自购买这种药品作为自我药疗，心脏病患者(心律失常)以及接受化疗的肿瘤患者更需慎重。如果想要使用这种药品，或胃胀胃痛，应到医院及时咨询就诊，就诊时应告知医生或药师自己的疾病史，尤其是心血管疾病史。服用多潘立酮时，建议使用最低有效剂量，每日不要超过30mg，连续使用不要超过7天。请记住，所有的药物均有相应的副作用，当你不清楚使用药物是否利大于弊时，请咨询专业医生或药师。■
（本文转自“科普中国”）
啤酒等于液体面包？
虽然立秋了，但是天气依然是蒸煮模式全开。在消暑的风景线上，一定少不了啤酒。相信你肯定听过有人说，啤酒是液体面包，喝啤酒就是在补充营养。这种说辞是真的吗？
啤酒是以大麦芽、酒花、水为主要原料，经酵母发酵作用酿制而成的饱含二氧化碳的低酒精度酒。啤酒是人类最古老的含酒精饮料之一，在世界上的消费量排在水和茶之后，位居第三。啤酒是在二十世纪初传入我国的，现在也广受国人欢迎，不少地方年年举办“啤酒节”。
的确，啤酒的清新爽口跟其它酒类比起来，最大的优势就是适合畅饮。但是，偶尔小酒怡情可以理解，但“因为啤酒是液体面包，所以喝啤酒是在补充营养”的说辞，实在是不敢恭维。
以100克面包和1听啤酒含的营养成分来做比较，先看总能量，要喝3听啤酒才能得到100克面包含的能量。所以觉得想要吃100克的面包就得喝三听啤酒？别忘了，面包中的能量主要是来自碳水化合物，而啤酒主要是所含的酒精提供的。所以啤酒等于液体面包并不靠谱。再比较两者含的维生素B1、B2，还有钙铁锌等，确实“实力”不相上下，有得一拼，各有优势。从这点来说的话，可以看出啤酒比起白酒的优势，就是可以在饮用的时候获得一些营养素。不过这些营养素在许多食物中都可以获取，而且更健康。
况且，无论是面包还是啤酒，都得适量食用和饮用。《中国居民膳食指南（2016）》中建议成年男性一天饮用的酒精量不超过25克，成年女性一天不超过15克。也就是说，男性一天不要超过1瓶啤酒，女性不要超过1听啤酒。■
（本文转自“食今不昧”微信公众号，感谢北京大学公共卫生学院营养与食品卫生系马冠生教授）
心梗时大力咳嗽能救命？
咳嗽-心肺复苏的研究仅见于心脏介入手术时有心电监测的患者，但普通百姓并不能准确判断自己是否心律失常，且深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗，造成耗氧增加，加重心肌缺血和坏死，增加心跳骤停的风险。心梗自救，还是舌下含服硝酸甘油和平躺，等待救援吧。
文/北京地区网站联合辟谣平台
猪油能解河豚毒素？
对于河豚毒素，目前尚没有特效解毒剂。猪油是由猪的脂肪炼制而来，成分颇为复杂，除了占主要比例的甘油三酯外，还含有胆固醇、无机盐（锌、硒）等。但猪油的诸多成分之中，没有哪一种可以拮抗河豚毒素的毒性作用。所以，服用猪油是绝不可能解河豚中毒的。
文/蝌蚪五线谱
出生顺序能决定子女智商高低？
近日，《美国国家科学院院刊》公布了一项新研究，根据两万余名调查对象的数据分析显示，出生顺序与智商之间确实存在关联——长子长女的智商要稍高于其弟弟妹妹，但差异很微小。该研究同时指出：我们与兄弟姐妹的关系同样会影响今后的人生，且作用要远大于智商差异。
文/中国数字科技馆
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