【编者按】在宝宝生病时，海淘国外儿童药、滥用抗生素等是很多父母的选择。中国制药企业管理协会儿童用药专业委员会主任委员杨杰提醒，这些做法有可能给宝宝的身体造成伤害。

撰文/杨杰(中国制药企业管理协会儿童用药专业委员会主任委员)

又到换季儿童生病高发期。小蜜蜂……你有没有给孩子“海淘”过儿童神药?其实，海淘儿童药往往未经医嘱，用药风险较大。

“海淘”越来越热的当下，大家除了淘名牌包、奶粉，境外药也受到追捧，尤其是一些儿童用药，被奉为“儿科神药”。但这些“儿科神药”真有那么神吗?

其实，海淘儿童药品往往未经医嘱使用，人们有时对药品成分、使用禁忌等不甚明了，用药风险较大。孩子尚在成长期，各方面机能还未发育完全，家长在用药时切忌掉以轻心，在保证药品质量的情况下更要科学用药。这样，才是对孩子最好的爱护。

小蜜蜂紫草膏：

2岁以下不建议使用

 

提起小蜜蜂紫草膏可能每一个当父母的都知道这款神器，被称为“万用膏”，因其天然有机的特性，深受海淘一族的喜爱，外形小巧可爱，方便携带，有人称是海淘妈妈第一单必备产品。

紫草膏里面的主要成分是紫草科植物，曾经作为口服补充剂被广泛使用，但后来美国食品药品监督管理局认为该成分口服具有肝毒性，因而在美国市场上含有此成分的口服试剂被停产;在法国，含有该成分的外用药膏也不允许出售。

在美国，小蜜蜂紫草膏其实是作为户外用品使用得比较多，而非婴幼儿护肤品，主要用于修复蚊虫叮咬、皮肤挫伤、擦伤等，作用类似于国内的“清凉油”。2岁以下的宝宝是不建议使用这类产品的。

神奇的感冒药水：

不建议花重金买水喝

一款号称无公害的神奇药水顺势疗法儿童感冒药在妈妈圈十分火热，顺势疗法儿童感冒药是神奇的药水还是安慰剂?顺势疗法的产品绝大部分成分其实是水，基本上都是起到心理安慰的作用。

尽管顺势疗法产品使用的物质取自天然植物，但提取了这些物质后，要用水反复地稀释和强烈地摇动(振荡)，得到最终的产品。一旦产品被高度稀释，最后成品中的药物基本不存在，跟水没什么两样。

不建议妈妈们花重金去海淘这些和水差不多的产品，更何况，顺势疗法的产品也不是绝对安全，也曾有过因为一些产品没有稀释到足够倍数而导致产生严重不良反应的案例。

海淘的退烧药：

用错服用剂量更危险

国内的布洛芬、扑热息痛和国外的相比，其实成分和功效都是一样的，只是用法用量上会有些许区别，这要求我们需要根据药品包装上的用法说明进行服用。而且购买国外的退烧药，还存在一点风险，如果看不懂外包装上的用量说明，导致服用的剂量不当，会影响效果，甚至造成不良反应。

伊可新还是D drops更适合

国内的宝宝呢?
 

在欧美等发达国家，医生只建议婴幼儿每日补充维生素D，并没有明确规定补充维生素A。那是根据当地的国情和饮食结构决定的，因为由于受地域特点、饮食习惯、经济水平、维生素A强化食品的普及等诸多因素的影响，部分发达国家的宝宝维生素A缺乏问题并不突出，因此也就不需要常规补充。所以他们选择D drops是没有问题的。

但是，我们国家的情况则不一样，中国婴幼儿、儿童整体维生素A摄取量普遍偏低，是建议补充维生素A和维生素D的。《中国国家处方集(儿童版)》中明确建议：新生儿出生15天起应每天补充维生素AD，推荐每日口服维生素A1500IU-2000IU，维生素D400IU-800IU。只要家长为宝宝选择的是国家药监局批准合格的维生素AD给宝宝服用，而且是按照药品说明书上的要求每日给宝宝正确补充，是不会造成宝宝维生素AD中毒问题的，因此，妈妈们也无须过度担心。

出牙止疼药膏：

2岁以下禁止使用

出牙疼痛是宝宝正常的生理过程，根本无需用药，而海淘的出牙止疼药膏成分为“利多卡因或者苯佐卡因”(lidocaine or benzocaine) 都属于局部麻醉剂，常常用于手术时的止疼和麻醉，可以阻滞我们的神经，让我们感受不到疼痛;做成口腔凝胶使用时，常常用于严重口腔溃疡的短期使用。

2012年，美国药监部门FDA和中国药监部门CFDA都对苯佐卡因凝胶相关的高铁血红蛋白症风险发布了不安全的警告，禁止2岁以下儿童使用此类凝胶!更不建议用于宝宝的出牙疼痛。当宝宝因长牙而表现出疼痛或不舒服时，最简单经济的方法是家长用手指按摩宝宝牙龈，或者让婴儿咀嚼在冰箱冷藏室里凉过的牙胶或纱布(切记是冷藏室里放凉爽的，而不是冷冻室里冻过的)。

ChildLife ：保健品而已，无疗效

childlife是营养补充剂，即我们国家说的保健食品，不是药。产品说明上介绍有增强免疫功能，但这些说法FDA并没批准，产品也不用于任何疾病的治疗和预防目的。如果说它具有某种疗效，是不正确的说法，不推荐使用。

小熊糖：缺乏可补充但避免过量

小熊糖是一种综合维生素补充剂，只是厂家把补充剂做成了小熊的形状，在缺乏维生素的情况下才建议补充的，外形可爱而且口味好，孩子们很爱吃，每天的用量不超过2颗，不能多吃，否则也会由于服用过量维生素引起不良反应。■

据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，我国现有的3500多种药品中，专供儿童使用的只有60多种。而在这仅有的 60 多种儿童专用药中，也存在着很多错误使用的情况。

万能灵药”还是“洪水猛兽”?孩子感冒该不该吃抗生素?

撰文/杨杰(中国制药企业管理协会儿童用药专业委员会主任委员)

孩子感冒发烧腹泻，用不用抗生素，是家长最纠结的事儿。到底什么时候用抗生素?怎么用才最科学?看了此文你就不用纠结了

普通感冒其实不论大人还是婴幼儿都表现出最为常见的上呼吸道感染，对于不能自己描述疾病状况的小宝宝来说，普通感冒也会让家长揪心不已。一些人非常依赖抗生素，甚至在带孩子到医院之前就会提前服用抗生素，来“控制病情”。而另外也有一些人一听要给孩子吃抗生素就害怕、抵触，该用的时候也不用，或者稍用两天赶紧停药。抗生素不是“万能灵药”，可也不是“洪水猛兽”。对于婴幼儿来说，因为肝肾功能不完善，含有抗生素的感冒药应该在医生的指导下谨慎使用。

宝宝普通感冒一定要用抗生素?

专家表示：“普通感冒一年可发生5-7次，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等。特别是免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿更容易并发肺炎等重症。“感冒的主因是病毒感染，而诱因却很多样。“营养不良、贫血、维生素A/D缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。”

感冒最常发生在季节交替之际，尤其是冬春季，起病也比较急，最常见的症状表现在咽痛、咳嗽、流泪、鼻塞、流鼻涕等等，一般不发热或仅低热，持续时间也至少需要1周。而小婴儿可能会伴有温度较高的发热。

成人感冒，肯定首先想到服用一些感冒药，比如白加黑、泰诺等等。这些药物的作用你了解吗?其实它们都不能帮助我们清除体内的病毒，作用是来缓解鼻塞、流鼻涕、咳嗽、低热这些症状的，而病毒的清除还是依靠自身的免疫力，所以不论你吃不吃药，感冒的病程可能都需要7-10天的时间。那对于婴幼儿呢?因为肝肾功能不完善，这类含有抗生素的感冒药的安全性是不可控的，所以国内外越来越多的临床医生也意识到这些问题，并在积极进行用药的纠正。我国药监局已经修改了含有金刚烷胺的复方感冒药(如小儿氨酚烷胺颗粒)的说明书，增加了1岁以下禁用，5岁以下慎用的警示。

而美国在这方面做的更多，美国儿科学会的建议是，禁止2 岁以下婴幼儿服用感冒药，不推荐4岁以下儿童服用感冒药，4~6岁的儿童要在医生的指导下使用感冒药。而现在也有医学学者认为12岁以下都应尽量避免服用复方感冒药。《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)》中支持了一些儿童感冒的用药指导。

缓解感冒症状避免使用复方制剂

如需缓解症状，应尽量选择单一成分的药物，避免选择复方制剂，增加用药的安全风险。而对于小婴儿来说，应该首先选择用生理海盐水鼻喷缓解鼻塞、温湿毛巾热敷清理鼻塞流涕，喝温水(1岁以上可以喝蜂蜜)来化痰止咳，室内加湿，并通过拍背来排痰。

中药的泛用、误用及其不良反应的报道近年有所增多。中药说明书中经常会写到“不良反应尚不明确”，这并不代表没有不良反应，而是现有的临床数据缺失或不明，因此对于肝肾功能尚在发育的小宝宝来说，中药选择更需要慎重，避免滥用和不当使用。中药注射液更应该禁止。

抗生素滥用的后果

如果滥用抗生素，会加重宝宝肝肾代谢负担。因为大部分抗生素是经过肝肾代谢，有些药物长期使用会给孩子的肝肾增加不必要的负担，甚至造成损害。

另外，滥用抗生素还会增加耐药菌。如果用药不能足量、足疗程，起不到完全杀灭细菌的作用，就会诱导耐药菌株的产生。随着耐药菌的增加，抗生素的作用越来越弱，最终可能造成某些感染无药可医。

同时，滥用抗生素还有可能造成菌群失调，破坏人体固有的微生态平衡，导致真菌等难治菌的感染。

正确合理使用抗生素的注意事项

家长在给宝宝服用抗生素的时候，首先不以抗生素价格为判断标准。家长不要一味追求价格高的抗生素，而是应该听从医嘱，根据宝宝的症状及有关化验结果合理选用抗生素。

另外，在给宝宝用药途径上要格外注意。万不得已，必须使用抗生素时，要遵循能用口服的就不要打针或静脉滴注的原则。

家长在选择抗生素的时候也要格外慎重。用一种抗生素能治疗疾病的就不要用两种，能用普通抗生素就不要用药效特别强的抗生素，以免机体产生耐药性。

需要提醒家长的是，不要随意换药。抗生素的用量和疗程要依照宝宝感染的轻重程度来决定，家长切记不要自行加药、加大服用剂量，否则会导致药物的副作用加重或使前期治疗前功尽弃。

在服用抗生素的时间上，家长要严格按时用药。抗菌素有6小时1次、8小时1次或12小时1次的，这是根据不同药物在人体内生效的速度不同而决定的，不能随便更改。用药时间要按照医嘱和说明书，不要随意缩短或延长。■

需服用抗生素的儿童常见疾病

①急性化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等;

②细菌性肠炎、细菌性痢疾;

③泌尿系统感染;

④感染灶不明确，但孩子精神差、白细胞高、C反应蛋白(CRP)阳性，有细菌感染指征。