4月29日，作家、茅盾文学奖获得者陈忠实，因病在西安西京医院去世，享年73岁。说起陈忠实，很多人会联想到他的成名著作《白鹿原》。据中新网报道，陈老因患舌癌离世，由此也让“舌癌”这个病症进入人们的视野，一位读者介绍了自己护理患舌癌的亲人的经历。

　　文/图波列夫

　　4月29日，我很欣赏的作家陈忠实因为舌癌不幸病故的消息，出现在微信朋友圈里。看到他的悲剧，我不禁想起了一位同样因为舌癌而离世的亲人。

　　热面条的代价

　　在我少年时代的记忆里，这位爷爷辈的长者最大的乐趣之一，便是在每天晚上收看央视新闻联播的时候，吃下一大碗刚出锅的热面条。这种咸而滚烫的食物显然令他极为兴奋，以至于进餐的时候，口腔中会发出响亮的声音。往往电视新闻还没有播到一半，面条就已经全都下了肚，桌上只留下还有余温的空碗。

　　家里人都知道，这是他多年前在工作岗位上养成的习惯，谁都没法劝他改过来。2008年动画电影《功夫熊猫》上映的时候，我还试着用电影里乌龟仙人的台词“Noodles，don’t noodles”(影片中意为“别再想面条”)来和他开玩笑，试图让他改变饮食习惯，但也无功而返。于是，尽管家里订阅的科普期刊上几次提示不要吃过于烫的食物，但他仍然我行我素。

　　直到有一天，他突然发现口中剧痛难以忍受，原本以为是多年前的蛀牙复发，到医院一检查才知道不幸患了舌癌。手术让他失去了四分之一个舌头，以及大部分语言能力。直到这时候，他和我们这些亲人方才感到追悔莫及。一年之后，他由于癌症扩散而离世。尽管有先进的医疗设备维持生命，他最终仍然瘦得皮包骨，卧病在床痛苦不堪。

　　别为了一时“爽”和身体过不去

　　多年以后，我有幸参与录制一档健康科普节目，结识了一位对舌癌和食道癌颇有研究的医学专家。他告诉我，人的口腔、舌头和食道等部位的粘膜，受饮食习惯的影响很大。组成这些粘膜的细胞，在人的一生中只能“安全”分裂有限的次数，大体可以支撑到人活到高寿自然死亡;而高温、“变态辣”等刺激性的食物，或者烈性酒，都会对粘膜造成强烈的刺激，加速细胞的更替。当一个人用尽了细胞可以“安全”分裂的次数，而自然寿命远未到达终点，那么在这个人的余生里，口腔和食道部位出现癌变的风险，就会随着细胞分裂次数的增加而增大。

　　道理虽是如此，可是为什么还有很多人，仅仅为了餐桌上一时的“爽”，就和自己的身体过不去呢?

　　数据显示，舌癌发病率在所有口腔癌中发病率居第一位。舌癌究竟是一种什么样的病症，普通人在生活中该注意什么?听听医学专家怎么说。

　　作家、茅盾文学奖获得者陈忠实

　　有些口腔溃疡可能是舌癌的前兆

　　口腔溃疡，很多人的第一反应就是上火了。但是，广州医学院口腔医院面颌外科主任朴正国提醒，如果舌缘、舌尖、舌背或舌腹等处的溃疡过了半个月还不愈合，并出现感觉不痛的白斑、红斑、扁平苔藓，就不仅仅是“上火”这么简单，因为这很可能是舌癌的前兆。

　　朴正国教授介绍，在癌症中，口腔癌占5%。近年来，口腔癌的发病率有上升趋势。根据病发部位，口腔癌可分为舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、颚癌、唇癌、腮腺恶性肿瘤、上下颌骨恶性肿瘤、颌下腺恶性肿瘤等。其中，舌癌占45.9%。

　　“如果溃疡经过治疗，超过两周仍不能愈合，那就有可能是有癌变风险的溃疡，需要进行病理检查，排除癌变可能。”广州医学院口腔医院口腔颌面外科主治医师周苗说，舌癌癌前病变的表现主要有三种症状：一是白斑;二是红斑;三是扁平苔藓。

　　周苗说，白斑主要是一种呈扁平或稍隆起的白色病变，一般不会让人有疼痛的感觉，“有5%的白斑会发生癌变”;红斑主要是一种丝绒状或颗粒状红色斑块，也不会有疼痛的感觉;而扁平苔藓的表面看起来有破损、颜色潮红，呈白色条纹或网纹状。“如果发现自己的舌部有这三种症状之一，而且并不感觉疼痛，时间又比较长，就应该引起警惕。”

　　“舌癌主要是老年人多发，男性稍多，但让人担忧的是，年轻化趋势日益明显。”周苗介绍，近年来，舌癌的年轻病例在门诊屡见不鲜，“二三十岁的舌癌患者也不乏其人。”周苗说，在德国，患舌癌的患者一般在60岁以上。“在我国，这主要是跟我们现在的年轻人夜生活增多以及过多进食腌制食品、辛辣刺激食品、烧烤食品有关。还有的年轻人喜欢嚼槟榔，也增加了患舌癌的几率。”

　　早期舌癌的治愈率达八成

　　朴正国介绍，舌癌很容易发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。“这主要是因为舌体具有比较丰富的淋巴管和血液循环，再加上舌的机械运动比较频繁，这些都是促使舌癌转移的因素。”

　　他说，对于早期舌癌，一般主张手术根治，在颈部进行I期或II期的颈清术;对于晚期病例，一般来说，先做诱导化疗，再进行手术，手术后再做放疗。对于波及口底和下颌骨的舌癌，还要进行一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，如果对侧有转移时，需要做双侧颈淋巴清扫术。

　　“舌癌是越早治疗越好。”他说，以前，做完舌切除手术之后没有办法将舌头修复，因此很多患者在术后失去了语言功能。“现在，在切除舌头的同时就可以完成对舌头的修复，修复后跟正常的舌头差不多。”

　　周苗还提醒，由于舌癌有较高的复发率，因此建议手术后一年内每3个月要复查一次;术后2~3年内每半年复查一次;5年以后，也需要每年复查一次。

　　抽烟使患舌癌几率大增

　　周苗介绍，抽烟嗜酒、长期患有牙周炎、口腔卫生差、经常熬夜、经常处于高度紧张状态、有家族史……都是舌癌的高发人群。

　　如何预防舌癌?朴正国说，首先，烂牙、受磨损的假牙要及时处理。因为烂牙、锐利的牙齿、残根、残冠会刺激和磨损口腔黏膜和舌部，容易导致溃疡恶变;同时，要勤刷牙，最好能够每次进食后都刷牙，牙刷要3个月一换，不要频繁使用漱口水;在饮食方面，不要吃太烫的食物，也要尽量少吃油炸食品和腌制食品;此外，戴假牙的老人、有龋齿的、有家族史的、癌症高发区的人群，最好定期做检查。“尤其要注意的是，抽烟与舌癌的发病率呈正相关。”周苗说，抽烟和喝酒一样，容易导致舌癌的发生。“据统计，每天抽10~19根烟，患舌癌的几率是不抽烟人群的6倍;每天抽20根烟，患舌癌的几率是不抽烟人群的7.6倍;每天抽40根烟，患舌癌的几率是不抽烟人群的12.4倍。”■

　　Tips:舌癌知识6问

　　专家：赵强 中国医科大学航空总医院口腔诊疗中心主任医师

　　1.长期口腔溃疡是否会引发舌癌?

　　慢性损伤引起的长期口腔溃疡有转变成舌癌的可能性，例如舌癌可发生于牙的残根、锐利的牙尖、牙科不良修复体等的长期、经常刺激而溃破的部位。复发性口腔溃疡因为位置不固定一般不会引起舌癌。

　　2.有新闻报道称常吃槟榔或者戴牙套会引发舌癌，是否属实?哪些不良口腔习惯会引发舌癌?

　　属实，但正常的牙套不会，只有作为不良修复体的牙套才会!常嚼槟榔易引起舌部的白斑，没有良好的口腔清洁习惯使得有蛀牙等，再不定期进行口腔检查和治疗，都是不良的口腔习惯。

　　3.舌癌是否和抽烟有关?

　　有可能。长期过度地嗜烟易引起舌部地白斑，进一步发展，可能就成为舌癌。

　　4.如果有坏牙或者假牙不合适，没有及时治疗，是否会诱发舌癌?

　　有可能。坏牙没有及时治疗形成的锐利的牙尖、残冠(残根)和牙科不良修复体等慢性病理刺激在对应舌部形成慢性溃疡，进一步发展，可能就成为舌癌。

　　5.哪些情况出现有可能是舌癌，就要立刻去医院做检查?

　　突然出现唾液分泌增多、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重;突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛，经一般对症治疗后症状不见好转;突然出现舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛;突然出现局限性唇红粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑;突然出现口腔内粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，主观感觉极其不敏感，经过治疗2—4周非但不愈，反而会慢慢扩散增大;此外，如果在口腔粘膜上，溃疡经常存在，久治不愈，并且粘膜毫无光泽可言，或者有不名原因的隆起，比如说肿瘤、增生等情况出现，就要引起警惕。及时前往医院检查。

　　6.日常生活中，如何预防舌癌?

　　要有良好的口腔卫生习惯(如饭后漱口，用牙线清理牙间隙，早晚尤其是晚上认真刷牙)，少抽烟、少嚼吃槟榔，进食健康食品，少进食过烫食物，少接触放射性物质和紫外线等，精神乐观放松，定期和有了口腔问题要到正规的口腔医疗机构诊疗。