文/记者 李晶

　　人体有35个血型系统，目前被大家所知的通常为A型、B型、AB型和O型，就是所说的ABO系统。而P型血属于p系统，这个P系统又与ABO系统是一个平行的系统。目前，全国p型血的人数不足10例，这也就预示着，如果这些人需要用血时，将极为艰难。

　　8月初，天津-南京展开了一段跨省调血的生命接力赛。8岁小女孩身患先天性心脏病，好不容易获得免费救治的机会，却发现自己是p型血。目前全国已发现属于p型血的仅不足10人。堪称比Rh阴性“熊猫血”更为稀有。幸运的是，全国寻找p型血最终有了好的结果，江苏省血液中心保存的300ml p型血液成为小文昊的救命血。

　　熊猫血不是最稀有血型

　　如果不是文昊的经历，我们对于稀有血型的认知可能仅停留在“熊猫血”，即Rh阴性血阶段。其实，只要一种血型在人群中出现的频率小于千分之一，就属于稀有血型。

　　从最早的ABO血型开始，至今已有35种血型系统被发现。1902年，奥地利科学家卡尔·兰德斯坦纳最早发现了ABO血型，揭开血型鉴定的序幕。随后，他与助手发现了MN血型和P血型，又在与美国科学家亚历山大·维纳对恒河猴的研究中发现了Rh血型系统。我们平时说的稀有的Rh阴性血，其在白种人中占比为15%，在亚洲人中占比仅为千分之三左右。也就是说，在已知的35种血型系统中，Rh阴性血并不算极为稀有，但因其临床意义重要，所以才为人熟知。在我国，Rh阴性血作为稀有血型管理。

　　之所以存在若干血型系统，是因血细胞(一般指红细胞)上的抗原表达并不相同。除A和B抗原以外，人类红细胞上还存在超过200种已知的血型抗原。什么是抗原呢?简单地说，是能在体内引起免疫反应的物质。它是区分“自我”与“非我”的标记。如果抗原显示是自己人，抗体就不会与其结合;反之，如果抗原显示不是自己人，抗体就会与之结合，诱发免疫反应将其清除。后一种情况，可使红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出，在临床上即引发溶血，严重者可导致死亡。

　　为避免出现溶血，当人们需要输血时，医院会首先检测血型，然后检测患者的血与要输入的血是否相容，也就是交叉配血。当交叉配血不相合，进一步检测患者的抗体时，才有发现稀有血型的可能性。

　　小文昊就是在手术备血时发现自己是p型血的。其实，p型血是P血型系统(P antigen system)的一个罕见血型。P血型系统里的抗原包括P1、P和pk，对应的抗体包括抗P1，抗P，抗pk，以及抗PP1pk抗体。p型血为P血型系统的一种罕见表型，表现为缺失所有P血型系统里的抗原，而相对应的，该群人体内具有抗PP1Pk抗体，与P血型系统所有抗原均产生反应，可导致溶血反应。所以当p型血的小文昊需要输血时，只能接受p型血的输注，否则会引起严重的溶血性输血反应。

　　血液能保存多久?

　　小文昊的救命血来自江苏省血液中心，已保存近一年。其实，血液保存也是有期限的，添加MAP保存液的悬浮红细胞在4℃条件下可以保存35天。超过保存期，红细胞将失去部分或全部生理功能，不能用于临床输注。那么，小文昊的手术用血怎么能保存一年呢?

　　血细胞冷冻保存研究的成功，是血液保存方法上的重大突破，为解决血液长期贮存、保障供血和对稀有血型患者输血创造了条件。目前，血液中心采用的方法是将采集日期6天内的全血或悬浮红细胞中的红细胞分离出来，并将一定浓度和容量的甘油与其混合，再使用速冻设备进行速冻或直接置于-65℃以下的条件下保存，制备成的冰冻红细胞保存期限可长达10年。

　　为何要添加甘油?红细胞在冷冻保存过程中必须要克服低温环境对它的损伤。红细胞的低温损伤一般认为有以下几个方面：1.盐变性学说；2.冰晶的机械作用；3.化学损失；4.细胞的融化反应等。甘油作为冰冻红细胞的保护剂，有效地避免了以上提及的低温损伤作用，达到了延长红细胞保存期的目的。

　　在冰冻红细胞的保存过程中，根据临床输血的需要，可以将冰冻红细胞再制备成解冻去甘油红细胞，供临床使用。制备过程是将冰冻红细胞放入37-40℃恒温水浴箱中，轻轻振摇使其快速解冻、融化。采用渗透压梯度递减方法洗涤，充分祛除解冻红细胞中的甘油，恢复红细胞的生理功能，并使最终产品达到相关国家标准。

　　由于冰冻红细胞保存期可达10年，能有效调节稀有血型血液供需不平衡的现象，为需要稀有血型输血的患者提供了可能，争取到了挽救生命的机会。

（四川省南充市红十字中心血站工作人员，召集南充市RH阴性血型献血者欢聚一堂，通过联谊会的平台相互结识了解，增加彼此的友谊，组成生命中特殊意义的血缘关系）

　　我是稀有血型，该怎么办?

　　稀有血型只是少见或罕见的血型，并非疾病，不用太过焦虑;除非需要输血，稀有血型与其他血型一样不会对身体造成任何的问题。有许多不同类型的稀有血型，但其共同的特点就是它们都难以找到。

　　从临床考虑，Rh阴性血是使用最多的稀有血型。为了让流淌Rh阴性血的人群不感觉孤单，北京市红十字血液中心设立了稀有血型爱心之家(以下简称“爱心之家”)。“大家长”齐旭明告诉记者，“我们家从2001年成立，当时只有40几个家庭成员。今年6月统计时，家庭成员已经壮大到了2300多人，现在每天还在增加。”

　　齐旭明告诉记者，爱心之家之所以将稀有血型人群组织起来，也是想为大家保住输阳性血的机会。其实，Rh阴性血的人群，并不是绝对不能输阳性血，但是输注RhD阳性血可能导致患者免疫产生抗-D抗体，未来不能再次输阳性血，而且育龄女性可能会发生新生儿溶血病。

　　每个人都可能遇到意外，如果Rh阴性血人群在失去知觉，周围又无人了解他血型的特殊情况下，急救时输入阳性血也不会造成严重的后果。

　　怎么知道自己是不是Rh阴性血呢?Rh阴性血筛查出来的途径一般有三种。一是通过献血，血液中心会检查RH血型;第二个，遇重大手术会输血前检查。第三个是孕产妇的筛查。

　　对于健康的人群来说，一般不会遇到第二个情况，对更多的人来说，还是通过无偿献血这个途径，了解到自己是Rh阴性血的。如果血液中心检测出献血者是Rh阴性血，会通过对方留下的电话进行联系。

　　齐旭明说，Rh阴性血，虽然被叫做“熊猫血”，但这个人群并不孤单，他们有一个随时提供帮助的大家庭，如果你也想找到这个“组织”，可以通过首都献血服务热线：4006012320，加入这个大家庭。

　　如今，爱心之家不仅是捐血救人的爱心之所，也成为家庭成员沟通联谊的根据地。有些人在这里相识成为朋友，有些人在这里相恋成为夫妻，还有些带着孩子参加活动，让爱心代代传承。

　　当然，稀有血型不仅仅是Rh阴性血，拥有像小文昊一样更为稀有血型的人群，可在“中国稀有血型库”中保存信息。这个位于上海血液中心的“中国稀有血型库”，保存着来自13个血液中心筛查的稀有血型献血者的资料。如有需要，可通过当地的血液中心联系捐献血。■

（一位“熊猫血”捐献者在展示自己刚刚领取的无偿献血《感谢状》）

　　
　　Tips：

　　RH阴性稀有血型用血流程如下：

　　1.主治医生判定患者需要用血

　　2.主治医生向本医院血库提出用血申请

　　3.医院血库审核通过

　　4.医院血库向血液中心血库发出用血申请(申请单包括患者病例、需要的血液制品类型等详细信息)

　　5.血液中心血库接到申请并审核通过

　　6.血液中心血库向稀有血型爱心之家发出采血通知单(采血通知单包括患者的详细病例、所需血液制品的类型、采集完成时间等详细内容)

　　7.稀有血型爱心之家通过首都献血服务热线电话4006012320招募献血志愿者

　　8.献血志愿者捐献血液(爱心之家的工作人员会提前为应急献血志愿者做好网上预约，协调相关科室提供献血的绿色通道，并全程陪同，节约献血志愿者的等候时间)

　　9.实验室对捐献后的血液进行复检

　　10.检测合格的血液由血液中心血库发往医院