一个病种要被列为职业病，其必须要有一定数量的暴露人群，有可靠的医学认定方法。
　　
　　2013年12月30日，国家卫生计生委等4部门共同印发了新的《职业病分类和目录》，新增了18种职业病。但是这些新增的职业病对很多在恶劣环境中工作而患病的人来说，是添喜又添愁。
　　
　　18种新职业病出炉
　　
　　根据我国修订后的《职业病分类和目录》，职业病由原来的115种调整为132种，新增了18种，另有两种整合成了1种。
　　
　　很多人发现，冻伤首度进入了职业病的范畴。中国医学科学院皮肤病研究所皮肤科副主任医师吴余乐说，冻伤是一种由寒冷所致的炎症性皮肤病，是一种冬季常见病，以暴露部位出现充血性水肿红斑、遇温高时皮肤瘙痒为特征，严重者可能会出现患处皮肤糜烂、溃疡等现象。
　　
　　在我国南方的长江流域等广大地区，尽管冬天温度不是很低，一般最低也就在零下１－２℃，但是由于空气湿度较大，常常让人感到十分湿冷。而在这种环境中，非常容易出现冻伤的情况，其中手、脚、耳朵等部分常常是冻伤首先袭击的对象，而冬天在户外工作的人更是最容易被冻伤的群体。十分恼人的是，冻伤的病程较长，冬季还会反复发作，不易根治。
　　
　　记者了解到，由于冻伤被列入了职业病，以后劳动者如果怀疑自己是由于工作引起冻伤的，可以及时到当地卫生部门批准的职业病诊断机构进行职业病诊断，诊断为职业病的，可到当地劳动保障部门申请伤残等级，并与所在单位联系，依法享有职业病治疗、康复以及赔偿等待遇。
　　
　　除了冻伤，本次新增加的职业病还包括爆震聋、激光所致的眼损伤、白斑、艾滋病等。云南省职业中毒救治中心主任、云南省第三人民医院职业病科主任赵红宇表示，爆震聋多发于矿山爆破以及一些军工企业爆破过程中，此次新目录将爆震聋纳入到了职业性耳鼻喉口腔疾病中，而激光所致的眼损伤则容易发生在有色金属行业，其一般是指金属切割过程中产生的损伤，职业性皮肤病白斑则可能由接触有机溶剂等原因引起。另外，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌则多见于制焦、石油化工等行业。
　　
　　值得关注的是，此前备受医护人员关注的“医疗行为致血源性传播疾病”仅有艾滋病被纳入目录，乙肝等并未上榜，同样落榜的还有曾被热炒的“鼠标手”、颈椎病等。
　　
　　艾滋病为何列入职业病？
　　
　　根据新的《职业病分类和目录》，今后我国医护人员及警察在医疗活动或执行公务时，被艾滋病患者或经由携带艾滋病病毒的生物样本、废弃医疗器械等一些途径感染艾滋病，均纳入职业性传染病范畴。
　　
　　首都医科大学附属北京佑安医院感染科主任吴昊教授表示，艾滋病病毒主要存在于艾滋病感染者或艾滋病患者的体液中，包括血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。任何能够引起体液交换的行为，都有传播艾滋病的可能。艾滋病有三种传播途径：性接触传播、血液传播及母婴传播。
　　
　　解放军总医院老年心血管病研究所主任医师吴海云表示，艾滋病被列为医生的职业病是因为很多医生行医需要和艾滋病患者打交道，在治疗的过程中存在被感染的可能。
　　
　　另外，由于一些警察在办案的过程中要与艾滋病患者或者是未知的艾滋病患者打交道，如果身为艾滋病患者的犯罪嫌疑人在拒捕中伤及警察，并有血液的交互，也存在感染艾滋病的可能。
　　
　　与医护人员工作密切相关的传染性疾病种类多样，但仅仅艾滋病被纳入职业病，因此有一些人尤其是医护人员，感到不解。
　　
　　吴海云表示，这不是科学方面的问题，而是政策导向性选择的问题。以乙肝为例，我国乙型肝炎、乙肝病毒携带者有１亿多人，在医院的患者中，不少人也都是乙肝病毒的携带者，医生在治疗过程中感染乙肝的风险要比艾滋病大得多，但是乙肝被列入医生的职业病却面临着职业病鉴定的巨大难题，因为就是医生感染乙肝，其究竟是工作过程感染还是工作之外的生活中感染，根本难以分清。另外，乙肝被列入医生等特殊人群的职业病，由于人数众多也将让国家和相关单位面临着巨大的职业病赔偿，这是他们目前所无力承担的。因此，乙肝尽管呼声很高，但并没有被列入特殊人员的职业病范畴。
　　
　　“这次艾滋病被列入医生和警察的职业病范畴，我认为还有一个重要的原因就是其发生的概率极低，就是涉及职业病赔偿在整体上对国家和相关单位的负担也不是很大。”吴海云说。
　　
　　颈椎病、“鼠标手”等为何不是职业病？
　　
　　吴海云表示，在我国，职业病有着严格的定义，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
　　
　　一个病种要被列为职业病，其必须要有明确的因果关系或剂量反应关系，有一定数量的暴露人群，有可靠的医学认定方法，并且通过限定条件可明确界定职业人群和非职业人群。 但无论是现在所说的白领人群的颈椎病还是“鼠标手”，都不符合这种特指的职业病。
　　
　　吴海云告诉记者，白领人群中所流行的颈椎病是一类比较含混的病，其实其绝大部分还是属于颈部及背部肌肉酸痛，它与医学上的颈椎病还是有很大的区别，也没有什么关系。在医学上，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现的一系列功能障碍的临床综合征。
　　
　　而所谓退行性病理改变，就是指随着年龄的增长，人体的细胞、组织、器官所发生的一种异常改变，通俗说法就是“老化”。
　　
　　吴海云表示，现在很多人的脊椎病或者是颈椎疼痛很大一部分与这种退变具有很大的关系，另外外部的伤害也是脊椎病产生的一个重要原因，而这些都与久坐没有关系。因此，白领群体的颈椎病就难以被列入到职业病中了。
　　
　　“鼠标手更不存在被列入职业病的可能性，就算一个人是鼠标手，但是究竟是工作所致，还是自己玩电脑尤其是打游戏所致，这根本就无法判断。”吴海云说。
　　
　　职业病认定还需科学和规范化
　　
　　记者发现，除了新增加的一些职业病，本次《职业病分类和目录》调整更多地倾向生产一线的作业人员，例如煤炭、冶金、有色金属、化工、林业、建材、机械加工行业的作业人员等，这些行业一般都是与职业相关的疾病高发的行业，通过对这些行业职业病的认定，可以解决很多患病者的治疗难题。
　　
　　但问题是，当一个一线工人在患病以后，进行职业病认定往往却是一个很大的难题。
　　
　　事实上，一直以来，职业病的诊断和鉴定都是职业病防治工作中的难点，职业病由于难鉴定、难维权，常常让很多恶劣工作环境中得病的患者苦不堪言，往往为了证明自己的职业病，患病者常常要付出常人无法想像的代价，甚至还发生了“开胸验肺”证明自己患的是尘肺病的惊人之举。
　　
　　相关专家表示，本次《职业病分类和目录》新增了一些职业病，并对一些职业病进行了合理的调整，对很多在恶劣环境中工作患病的患者而言，这给他们带来了很大的希望，但是还需要对职业病的鉴定予以规范化和科学化，否则，随着职业病的增多，未来围绕职业病的矛盾和冲突将会更加严重。