文/记者 梁孔丽

解读专家

翟光耀(北京安贞医院心血管内科主治医师)

▲春雨医生创始人张锐

▲山西科技报副总编张建伟

“十一”黄金周期间，一条不幸的消息伴随着冷涩的秋雨袭来：春雨医生创始人张锐因突发心梗于10月5日辞世，年仅44岁;两天之后，噩耗再次传来，山西科技报副总编张建伟同样因为突发心肌梗塞去世，年仅46岁。这并不是2016年仅有的两例猝死，2016年6月24日，阿里巴巴数据技术及产品部总监欧吉良猝死，年仅34岁;2016年6月29日，天涯社区副主编金波在下班回家途中猝死，年仅34岁。一时间，人们对中年人的健康问题忧心忡忡。心梗不是老年病，平时看似身体健康的青壮年群体也会发生。来看关于心梗不可不知的事……

心梗盯上年轻人

很多人以为心梗是老年病。其实，中青年越来越成为心梗的目标。对于年轻人来说，各种不健康的生活方式是心梗发生的重要原因，例如：压力过大、肥胖等。

心梗指的是急性心肌梗死，主要是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。冠状动脉负责为心肌供血，滋养心脏，如果把心脏比作农田，冠状动脉则是穿梭在田间的水管。可是随着使用时间的增加，水管容易出现各种问题，可能表现出心绞痛等症状。

如果管道上的斑块表面破裂、糜烂、溃疡，里面的脂质与血液接触，便会形成血栓，一旦血栓把水管完全堵住，心肌细胞就得不到血液滋养、发生坏死，这就是“心肌梗死”。

心梗发作起来往往令人措手不及，如果不尽早就医的话很容易引发休克、猝死等严重后果。不过也不能怪人家来得急，其实在严重的情况到来前，它可能已经给你发过很多拜访函了。

心梗发生时，胸部疼痛是常见的现象。不过心梗的症状可不只是胸痛。从前胸、颈部，到肩膀、后背，人体下颌到肚脐之间的任何部位都可能发生疼痛，也可能几处疼痛组合出现，还会因为心梗在身体其他部位继发一些症状，如偏头疼。而在疼痛的同时，还伴有烦躁不安、出汗、恐惧，产生濒死感等感受。

另外，对人们健康威胁最大的可能要算是无痛性心梗了。这类患者往往只是出现轻微的胸闷，上腹部有堵闷、不适、恶心、憋气等症状。

心梗会带来其他疾病

许多心梗患者在起病前会有一些前驱症状，比较常见的是原本患有心绞痛的患者出现不同以往的表现，例如疼痛会加重、发作时间延长，使用硝酸甘油的效果变差等。之前身体健康的人，也许会突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等现象。中老年人可能突然出现无法解释的急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等现象。

心肌梗死是一种比较严重的心血管疾病，像黑社会一样，一旦它来过，常常会找机会再次发作;而除了心梗，还会有各种大哥小弟跟着来，比如心脏破裂，常发生在心肌梗死后1～2周内，容易发生于左心室前壁。室壁瘤，梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，容易形成室壁瘤，还可能继发附壁血栓、心律不齐、心功能不全。

附壁血栓，多见于左心室，少数血栓会因心脏收缩而脱落导致动脉系统栓塞。心肌梗死后综合征，一般在心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。

心梗容易找上谁

在心梗面前，最脆弱的群体之一是糖尿病患者。糖尿病会召唤来很多小伙伴，比如心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，这也是糖尿病患者死亡的首要病因。糖尿病患者应该留意身体上的变化，定期检查，以便及时发现正在悄悄潜入的疾病。

此外，心梗的发作症状在年龄、性别等方面并没有太大差异。不过，女性在绝经期前的发病较男性要低，这与雌性激素的保护作用有一定关系。绝经后，随着雌性激素的减少，再加上情绪的影响，女性发病的机会越来越多。

▲有各种危险因素存在的人需要定期体检

随意停药易导致再次发作

心梗发作往往比较突然，常在没有一点防备的情况下直接夺走生命。不过，如果能够采用科学的急救方法，可以在死神到来时建立起一道防线。

在救护车没到时，保持患者半坐位或令病人感到舒服的体位，也可以就地平卧，减少心脏负担。不过，心梗发生后，最关键的是要及时用药，一般使用硝酸甘油镇痛，其中硝酸甘油喷雾剂的效果较好，几秒钟就可以起效。如果心脏骤停或意识丧失，要立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到来。

心梗发生后要及时呼叫急救车，乘公共汽车甚至自己开着车去医院，是非常危险的做法。此外，心梗发生后，不要听信各种所谓的小妙招，立即拨打急救电话送医院救治、采用科学的急救方法才能够保命。

在医院度过了急性期后，如果病情平稳，经过检查后没有危险的话，患者可以回家进行康复治疗。但随意停药容易导致心梗再次发作。且必须在医生指导下制定锻炼计划。

心梗的发生会呈现“家族抱团”

心梗的发生往往跟一些危险因素有关，例如患者往往本身就有心血管方面的疾病，心梗与高血压、高血脂、高血糖关系紧密，也就是俗称的“三高”。此外，亲属中有心脏病、高血压等相关疾病的人也要注意，遗传因素在心梗中也发挥一定作用。另外，生活中有不少刺激心梗发生的诱因，例如：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。

当然，心梗诱因包括但不局限于以上几点，它们像是导火线，不知道哪天就可能把心梗引爆，所以必须养成健康的生活习惯、良好的心态。

心梗往往呈现“家族抱团”发生的现象，但它并不是一种遗传疾病，而是心脏病、高血压等疾病有遗传倾向，家庭成员往往会共同患这些疾病，而它们与心梗的发生联系紧密，因此会出现一家人普遍发生心梗的现象。

除了遗传因素外，生活习惯也是重要原因，如一家人都喜欢吃多盐、多油等重口味食物、不爱运动等，这些不健康的生活习惯会诱使很多疾病发生。

有各种危险因素存在的人需要定期体检

已经发生过心梗的更要做好二级预防，防止反复发作。如果家族中有相关遗传疾病，需要定期到医院体检。各类高危人群还需要注意，在日常中做到低盐低脂饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、控制体重、适度运动，保持健康的生活习惯。此外，人的心理精神状态对疾病也有一定影响，要乐观积极地对待生活。另外，即使是普通人群，就算目前健康状况比较好，也要了解相关知识，远离各种诱因。

此外，很多患者喜欢看电视里一些不正规的养生节目，盲目相信一些夸张宣传，随便停了药去吃一些保健品、民间偏方，耽误了正确的治疗。特别是一些女性，常常寄希望于绝经后补充雌激素预防心血管疾病发生。人体内激素水平随年龄变化是正常的现象，目前雌激素和心血管疾病之间的具体关系还存在争议，每个人对雌激素的需求也不同，盲目补充可能造成伤害。

而年轻人不要总以为自己身体棒棒的，有各种危险因素存在的人需要定期体检，如果出现胸闷、胸痛不能忽视，平时有全身不适、乏力、气喘、腹痛、肩痛等看似很小的问题也要尽快到医院检查。■