原标题：周董忍着病痛巡演强直性脊柱炎的知识你了解吗

　　采访专家/白云静(北京军区总医院风湿免疫科副主任医师) 张卓莉(北京大学第一医院风湿免疫科主任医师) 文/记者 齐亚凤

　　国外报道男性和女性患者之比为9:1，国内报告为10.6:1。

　　可见，男性好发本病，女性发病相对少见。

　　4月6日中午，周杰伦歌迷网官方微博晒出一张周杰伦和叫兽易小星的合影，并引用了兽易小星与周杰伦的对话，被问到强直性脊柱炎没治好演唱会怎么办，周董自嘲年龄大不好治，为了粉丝的最佳观感只能硬撑着吃药表演。

　　据媒体报道，由于病痛不时会发作，痛起来要人命，有时候他不能动，连睡觉也要侧身睡。现在他靠药物控制，打球前还要先服止痛药片，帮助肌肉放松。那么，强直性脊柱炎是种什么病?这种病是不是很难治愈?他的病会遗传给女儿吗?

　　强直性脊柱炎是慢性炎性疾病

　　强直性脊柱炎其名称来源于希腊词根ankylos和spondylos(简称AS病)。

　　从医学专业上来看，强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，以双侧骶髂关节炎(脊柱末端与骨盆相接处)为标志，还可侵犯脊柱骨突、脊柱旁软组织等。

　　在炎症的作用下，腰背部疼痛或僵硬不适是其最常见的症状。随着疾病的进展，病变会从腰背痛开始，发展到胸及颈椎，到最后整个脊柱都会出现“竹节样”改变，俗称“骨桥”， 脊柱功能严重受限，部分病人也可能演变为严重驼背。

　　因为强直性脊柱炎的逐渐加重影响腰部活动，有些患者从日常生活的步态上能看出来，走路很僵硬。在夜间，患者腰骶部会疼痛加重，并伴有翻身困难，清晨或久坐后起立时僵直感尤其剧烈。

　　这种疾病活动可持续数年，因为腰骶部疼痛僵硬以及关节功能障碍可严重影响患者工作或生活质量，部分患者到一定阶段后可以自行缓解，但是也有很多患者出现关节强直、畸形和功能障碍，甚至生活不能自理。

　　强直性脊柱炎的确切病因，医学上尚未完全阐明，但目前已知其为遗传性疾病。本病的发病和HLA-B27密切相关。我国正常人群中检测出HLA-B27的比例约为6%-8%，不同种族和地区会有较大差异。但强直性脊柱炎患者检测出HLA-B27的比例为90%左右。因此本病具有明显的遗传性。

　　此外，大约10%的强直性脊柱炎患者为HLA-B27阴性，所以HLA-B27只是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的惟一因素。

　　其他因素也会导致本病的发生。其中，在非基因致病因子中，以感染较多，如肠道菌群及肠道炎症等问题导致。83%的男性强直性脊柱炎患者合并前列腺炎，有的学者发现约6%的溃疡性结肠炎患者合并此病。也有其他报道证实，强直性脊柱炎患者中患溃疡性结肠炎、局限性肠炎的发生率，比普通人群高许多，故推测强直性脊柱炎可能与感染有关。

　　此外，环境因素也起到了重要的作用，比如阴雨连绵的南方气候、经常受凉也是诱发本病的危险因素之一。

　　强直性脊柱炎“重男轻女”

　　强直性脊柱炎可以发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病。10%-20%的患者在16岁以前发病，高峰年龄在15-35岁，平均发病年龄为25岁，而在50岁以后及8岁以下儿童发病者少见。

　　国外报道男性和女性患者之比为9:1，国内报告为10.6:1。可见，男性好发本病，女性发病相对少见。

　　由于强直性脊柱炎明显的遗传性，周杰伦也存在把疾病遗传给女儿的可能。但传给女儿的可能性要比传给男孩要小很多。女性发病年龄比男性大6岁，此外女性发病病变较轻、病情进展缓慢，中轴关节症状较男性少，预后比男性好，很少伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。所以，强直性脊柱炎的患者最好生女儿。

　　在不同种族及国家，其人群患病率不尽相同。总的来说，印第安人发病率最高，其次为白种人，黄种人低于白种人，黑种人发病率最低。

　　据统计，北美洲白种人的发病率为0.2%，美国的发病率为0.13%-0.22%，日本的发病率小于0.2%，我国的发病率在0.09%-0.44%之间，大约有在500万名患者 。

　　强直性脊柱炎除了脊柱运动功能障碍和强直畸形的症状外，少数患者以外周关节炎为首发症状，且以髋、膝、踝等下肢大关节为主。甚至，还会出现脏器疾病的发生，如眼、心脏、肺和肾等脏器的病变。其中，眼部为本病容易受累的器官之一。有报道称，约25%的患者可发生眼葡萄膜炎;胃肠道受累也比较常见。

　　有研究发现，在60%的强直性脊柱炎患者中存在肉眼或显微镜下亚临床的肠道炎症，且发现这些肠道炎症与克罗恩病(克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生)的炎症关系密切;其次还可发生心脏瓣膜功能不全、IgA肾病、肾淀粉样变以及神经系统病变等。

　　适度运动可以缓解身体僵硬

　　据媒体报道，虽然周杰伦没法完全告别强直性脊柱炎的痛苦，然而他在工作之余坚持锻炼，控制疾病。现在已经做到了和强直性脊柱炎和平相处，可以看出来他的病控制得很好。

　　得了强直性脊柱炎后并不是不能运动了，而是需要适度的运动。锻炼是其治疗的关键，游泳和促进关节伸展的运动项目，可以减轻脊柱前弯所致的疼痛，也能缓解姿势不正所致的疲劳和僵硬感。如果脊柱已产生融合病变或骨质疏松，应避免剧烈运动或接触性运动，以防止脊柱骨折。

　　提示患者，每日睡前俯卧15-30分钟，对抵抗由于疼痛、疲劳所致的驼背倾向及髋关节的屈曲挛缩是有效的。另外，建议患者睡眠时应当完全仰卧、睡硬板床、枕小而齐颈的枕头。

　　暂无彻底根治此病的方法

　　对于强直性脊柱炎的诊疗，目前尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到减轻炎症、缓解症状、甚至控制病情进展的目的。

　　具体的治疗手段包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括：适当锻炼和物理治疗，如胸廓、腰部和肢体的运动，防止脊柱畸形的发生等。

　　药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素以及生物制剂等，其中慢作用抗风湿药包括柳氮磺胺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、沙利度胺等;生物制剂是一种新的控制疾病的药物，具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用，目前包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等，对强直性脊柱炎有确切的疗效。

　　对晚期患者脊柱已有强直、伴有功能障碍的，可考虑手术治疗，对于外周关节病变严重的患者可行关节置换术。■