世卫组织将大气污染列入一类致癌物，但我们应当科学看待这一结论，报告中所说的致癌原因并不是绝对地说某一种因素一定能够致癌，而只是一种间接的诱发因素.

　　10月17日，世界卫生组织癌症的专门机构，国际癌症研究机构（ IARC ）宣布，将室外空气污染列为对人类致癌（一级），这是空气污染首次被列入与吸烟、汽车尾气、石棉同级别的一类致癌因素。同时，该报告还指出，空气污染不仅会诱发肺癌，还会引发膀胱癌。

　　污染的大气与烟草处同一致癌等级

　　这份报告是国际癌症研究中心在组织专家小组，综合研究了国内外最新的1000余篇科学论文后，得出的结论，即认定在户外呼吸脏空气可诱发癌症。

　　国际癌症研究机构发布的致癌评估报告被视作“致癌物百科全书”，是致癌性物质的权威科学参考资料。该机构对物质致癌性的评估分为4大类，由轻到重依次为第四类“不大可能对人类致癌”、第三类“无法界定是否对人类致癌”、第二类“可能或很可能对人类致癌”以及第一类的“对人类有明确致癌”。也就是说，大气污染在致癌方面的危险程度已经与烟草、紫外线和石棉等已知致癌物处于同一等级。

　　该报告显示，最近几年，全球部分地区的空气污染程度大幅增加，尤其是那些正在经历快速工业化的人口大国，例如中国。国际癌症研究机构援引数据称，在2010年，全球因空气污染引发肺癌的死亡人数达到22.3万。

　　报告明确指出，接触颗粒物和大气污染的程度越深，罹患肺癌的风险越大，还会增加呼吸系统和心脏病、膀胱癌等一系列疾病的风险。尽管大气污染物成分以及人们与污染的接触程度因地点不同而差异明显，但这一结论仍适用于全球所有地区。

　　此前，该机构已经评估了许多存在于在室外大气污染中的化学品和具体的混合物，包括柴油发动机的排气，溶剂，金属，和粉尘等。但是，这是第一次专家们把室外大气污染分类作为整体列为第一类致癌物。

　　“我们呼吸的空气已经被一些致癌物质所污染。”发布这一报告的专题部门负责人克里斯托弗·怀尔德博士表示，此次将空气污染归为人类致癌物是非常重要的一步，这份报告向全世界发出了强烈的信号，由于空气污染影响范围甚广，采取行动降低空气污染刻不容缓。

　　癌症并非单一因素造成

　　其实，在此之前，空气污染已被证实会导致多种健康问题，但正式公布其会导致癌症尚属首次。中国工程院院士钟南山就曾在本刊参与主办的“科学传播沙龙--空气和健康”主题活动中明确表示，空气污染对人体健康的危害非常严重。

　　“空气污染的加重增加了心肺疾病患病率及发病率，污染程度与肺癌发生率密切相关。”在谈到PM2.5对人体的危害时，钟南山更是强调其对神经系统、泌尿生殖系统、内分泌系统、心血管系统、呼吸系统等方面的影响非常严重。

　　“PM值在5以上的话，就可以到达气管、支气管，到1-3微米时，就会进入肺泡，被巨噬细胞吞噬，就永远停留在肺泡里，对心血管、对神经系统、对其他都会有影响。不单纯是对呼吸系统。”

　　此次世界卫生组织的报告可以说验证了钟院士的观点。但是，需要明确的是，癌症的发病原理是十分复杂的，并非某一单一因素导致。

　　总体来说，癌症主要是外因（环境）与内因（遗传基因）作用形成的。根据中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林等人在国际学术期刊《肿瘤学年鉴》上发表的论文指出，中国的总体癌症死亡中，57.4%可避免。也就是说，相当一部分的癌症是由于后天的环境原因所致，但这个“环境”是十分复杂的。

　　首都医科大学肺癌诊疗中心主任、北京宣武医院胸外科主任支修益告诉记者，比如肺癌就是一种“气”出来的病，不仅包括大气，还包括烟草烟雾、由于房屋装修或装修材料导致的室内空气污染、厨房油烟等，还有就是癌症性格生“闷气”。

　　支修益认为，世卫组织将大气污染列入一类致癌物，有着深刻的警示意义，对于政府、医疗研究机构、临床从业人员以及民众都能带来触动。但我们也应当科学看待这一结论，报告中所说的致癌原因并不是绝对地说某一种因素一定能够致癌，而只是一种间接的诱发因素。“比如，PM2.5的颗粒非常小，当它搭载着含有致癌化学成分的附着物进入人体，沉积在肺部的深处，或者随血液等在其他器官上产生影响，再综合其他因素，就可能引发这些器官发生癌变。”

　　大气污染致癌也要“量化分级”

　　在提到某一疾病时，我们往往会说某一类人是患这一疾病的高危人群，但其实高危人群这个概念并不可怕，因为它并不意味着绝对化，但这一概念的提出对我们具有很好的警示作用。

　　“比如我们现在有一个‘吸烟指数’，如果每天吸烟20支超过20年，患肺癌指数达到400，即每天吸烟的支数20乘以吸烟年限20的所得数，我们就定义这些人是肺癌的高危人群。最终是否会患癌，还跟遗传、基因等其他因素有关，但这一可量化指数的提出，会让一些抽烟的人意识到这种危害程度。”

　　支修益认为，同样，对于大气污染的危害，我们可能也需要这样一个分级量化的指数，去界定这个高危人群，做到具体问题具体分析。

　　第一个是pm2.5的浓度或者说是空气质量指数，也就是污染的程度。第二就是人接触这种空气污染的时间有多长，比如在北京，每年在中重度污染，也就是pm2.5大于100的环境下待多少天。第三是大气污染的地区，“颗粒物能否致癌与颗粒物上搭载的附着物有关。如果是工地扬尘污染，这个颗粒一般是pm10，这里面一般不会有致癌物质，而是一些不干净的颗粒物吸到肺里。但如果在汽车尾气、工业废气集中，或者石化、石油、煤矿等地区，本身颗粒物上就有对人体有害的化学物质和致癌物质，吸到肺内，进入身体，患病的几率就要高一些。”

　　也许由于大气污染成分的复杂性，世卫组织的报告中并没有界定这一点。事实上，目前我国也还没有开展相关空气污染与癌症关联性的研究。主要原因就是没有一个确定的评估指标，此外，还缺乏对固定观察人员的跟踪监测，甚至对其进行医学机理研究，以确定大气污染与癌症的关联程度。

　　在北京地区，也没有大规模空气污染致癌方面的研究，只是做过雾霾天气对于呼吸道疾病产生的影响的统计。但由于近年来污染变得严重了，包括医学界在内的各界对于这种致癌因素的关注度也就提高了。而对于北京这种大城市，这种环境因素对于癌症的发生有着更多的影响。

　　健康是治污的最大动力

　　在报告发布时，国际癌症研究机构研究院达纳·卢米斯博士通过媒体向大众呼吁：“空气污染是真正具有典型性的公共卫生问题之一。空气属于每一个人，没有任何一个人拥有私人空气，我们共同为它负责。因此，采取集体公共卫生行动来解决这个问题是非常重要的一点。”

　　一个成年人每天呼吸大约2万多次，吸入空气达15——20立方米，相比其他污染和致癌因素，空气污染显得更具有不可回避性。“你可以不抽烟。不吃受污染食物，不喝被污染的水，但是却无法不吸被污染的空气。无论是相关机构还是个人，世卫组织的这份报告给每一个人都敲响了警钟，我们应该感觉到压力。”支修益说。而在国外，比如雾都伦敦的空气治理，其成功的最大动力，也在于全民性的健康需要。

　　尽管国际癌症研究机构负责致癌评估工作的负责人强调，就个人而言，大气污染构成的致癌风险较“低”。但每个人都生活在这样的大气中，生命健康面临的危险系数就会在无形中增加。

　　9月，国务院正式公布了被认为是史上最严格的《大气污染防治行动计划》，计划要求2017年全国PM10浓度普降10%，京津冀、长三角、珠三角等区域的PM2.5浓度分别下降25%、20%和15%左右，要求经过五年努力，全国空气质量“总体改善”。

　　北京市委常委会本月16日也讨论通过了《北京市空气重污染应急预案》，预案规定根据空气质量预报结果对应的预警级别，北京市将分级采取健康防护、建议性污染减排和强制性污染减排等相应的重污染应急措施。当启动预警一级时，将实施“停产、停工、停放、停烧、停车、停课和冲洗道路”等“六停一冲”措施。

　　除了相关机构在空气治理议题中加码，对于每个人来说，生活方式的转变也有更多的空间。少开一天车，多采用绿色方式出行；少燃放烟花爆竹，做到垃圾分类；少开空调，养成节约节能的习惯。同呼吸，共责任，治理污染，还我们所在的城市一片洁净的蓝天，在于每个人的配合，在于每个人的点滴行动。

　　Tips:

　　如何在重污染天气保护自己？

　　北京疾病预防控制中心提醒广大公众，在雾霾严重的极端天气时，要注意以下几点：

　　1、保持良好的身体状况，均衡饮食、饮食要清谈，多喝水、注意增减衣物、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

　　2、减少外出，缩短室外活动时间，年老体弱者和孩子、特别是患有心脑血管疾病的居民更应注意保护，外出时注意增减衣物，注意保暖、要尽量戴口罩。

　　3、老年人在雾霾天气时不要在室外晨练，建议只在室内做些简单活动，并减少活动量。

　　4、注意保持室内空气卫生，极端天气期间不利于开窗通风，因此在这段时间应禁止和减少室内吸烟、过度烹炸食品和烧烤等加剧室内空气恶化的活动。

　　5、在流感等呼吸道传染病的高发季节，建议老人和孩子少去人群拥挤、空气流通差的密闭场所，远离有呼吸道症状的患者，到医院就诊时要戴口罩。