儿童如何安全用药？
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发布日期：2014-07-31 13:14:39
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世界卫生组织的调查表明，全球三分之一的死亡患者不是死于疾病本身，而是不合理用药。尤其婴幼儿的不合理用药更引发人们的高度关注，这是因为小儿肝细胞酶系统发育尚不成熟，肾功能不完善，年龄愈小愈不完善。所以，对婴幼儿患者除熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用药特点。
儿童服药方法与成人不同
近日就有媒体报道一位陈女士6岁的儿子因为拉肚子，吃了两粒诺氟沙星。没想到这种成人很常用的药物却惹了大祸。
服用后不久，孩子就开始手脚发抖，而且身上还起了小红疙瘩。送到医院检查后医生告诉陈女士，孩子因过量服用诺氟沙星导致了药物中毒。这下陈女士可着急了，难道给孩子吃的诺氟沙星“有毒”？
实际上，问题并不出在诺氟沙星上，而是诺氟沙星的服用方法不对。这种药对成人是安全的，但是却是一种对未成年人有很强副作用的抗菌药。中华医学会医疗事故鉴定委员会专家胡皓夫在接受采访时曾说：“儿童服用这种药后，不仅对肾脏产生危害，而且影响软骨发育，小孩长不高。”
不合理用药所造成的伤害，并不是个案。据中国聋儿康复中心统计，我国7岁以下聋儿，超过30%是因药物过量造成的毒副作用所致。
所以日前，国家卫生计生委等部门联合制定合理用药十大核心信息中就明确提出了“儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎”。
90%药品没有儿童剂型
就像开篇的案例所介绍的，儿童乱用成人药就是一大禁忌。国家食品药品监督管理局药品注册司化学药品处处长董江萍说，“儿童不是单纯的成人缩小版，药物一般是通过肝脏代谢、肾脏排泄，而儿童脏器尚未发育完全，仅凭药量增减极易对儿童身体造成损伤。”
儿童与成人的区别，并不是简单的只是身高、体重、外形上的不同。儿童和成人在身体的激素分泌水平、代谢功能都与成年人存在差异，儿童的身体还没有发育完全，因此，一些药物的成人剂型是儿童不能接受的，这些药物对儿童肝脏、肾脏的损伤很可怕。
比如，由于新生儿肝脏发育不成熟，体内缺乏一些酶类代谢毒素，某些药物应用后可能引起生命危险，如氯霉素可引起新生儿灰婴综合症，严重者可致死。还有儿童最忌服速效感冒胶囊。在感冒发热时若服用速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少甚至肝脏损害。同时新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后，肾功能才逐渐完善。
而且儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同。所以和成人药物比，儿童药物的成分和剂型（如婴儿吞咽功能发育不完善，难以服用片剂，需开发滴剂、喷剂等）都不尽相同。但是根据国家食品药品监督管理局相关数据显示，我国3500多种化学药品制剂中，供儿童专用的不足60种，90%的药品没有儿童剂型。所以如果在没有医嘱的情况下，儿童乱服成人药，会带来很严重的后果。
此外，儿童也不适合服用磺胺类药物，因为可能引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸。还有婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重。而激素及其有关药物大剂量或长期应用本类药物可引起肥胖、多毛、骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等反应，因此婴幼儿应慎用。
家长科学用药观念很重要
鉴于儿童的特点，建立儿童科学合理用药的观念对家长来说十分重要。家长也需要具备一些基本的医学知识，比如一些缓释胶囊就不适合剥开分份服用，因为这些药物使用了特殊的制剂技术，用胶囊来控制药物的释放速度和数量，如果为了减少分量而剥开给孩子吃，就将会破坏药品的结构，导致大量的药物瞬间释放，达不到缓释及控释的效果，极易造成毒副作用，产生毒性反应甚至危及生命。
此外，家长要注意即便是标有婴幼儿用“OTC”的非处方药，也最好在医生指导下使用。而且儿童用药后，家长应注意观察有无不良反应，提倡家长记录儿童用药情况。一旦发生不良反应，要及时咨询医生或就诊，就医时提供用药情况或携带服用药品。
所以在儿童用药安全方面，家长可以注意三个问题：了解准确的药品信息，选择合适的儿童专用药品，并正确的使用与存放药品。
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